Некоторые заболевания половой женской системы ведут к нарушению репродуктивной функции и требуют оперативного вмешательства. Одно из таких вмешательств – резекция яичника. Важно правильно подготовиться к хирургическому лечению, и соблюдать все рекомендации во время реабилитационного периода, чтобы избежать серьезных последствий резекции яичника.
Резекция яичника – аннотация
Резекция – это хирургическое лечение, в процессе которого удаляют небольшой участок яичника, если была обнаружена доброкачественная опухоль, фиброма или киста.
Женским органам свойственно образовывать кисты, вначале они имеют доброкачественный характер, но со временем из-за гормонального влияния они малигнизируются в злокачественные новообразования. Опасность кистозных образований в том, что они длительный период не беспокоят, и женщина не знает о своей проблеме.
Строение яичника
Киста не только может перерасти в рак, но также способствует выработке мужских гормонов и гормоноподобных веществ, которые со временем начинают разрастаться, гнить и выбрасывать в кровь опасные элементы.
Если яичники не поддаются гормональной терапии и перестают нормально работать, не стоит их сразу удалять. В таком случае врачи назначают резекцию или подрезание данного органа.
Показания и противопоказания
Такую операцию назначают в следующих случаях:
- Внематочная беременностьНаличие доброкачественных опухолей на яичникахНовообразования эндометриоидного типа, которые не поддаются медикаментозному лечениюПоликистоз яичникаДоброкачественные кистыАпоплексия придатков – во время заболевания из сосудов во время овуляции происходит кровоизлияниеПовреждение женских органов
Однако не во всех случаях можно проводить такую манипуляцию, существуют противопоказания:
- злокачественные новообразованияинфекционные патологические заболеванияслабая иммунная систематромбофилиязаболевания хронического характера, которые находятся в стадии декомпенсациинизкая свертываемость крови, лейкемияреспираторные заболеванияпеченочная и сердечно-сосудистая недостаточность
Перед тем как согласиться на проведение такой процедуры, важно убедиться, что она является безопасной лично в Вашем случае, и проконсультироваться с несколькими специалистами.
Диагностирование заболевания
Перед назначением операции, квалифицированный специалист назначит прохождение полного обследования. Сюда входят такие процедуры:
- Общий анализ крови с пальца и вены (изучение на наличие гепатита группы C и В)Биохимический анализ крови (ищут антитела к вирусным и инфекционным патологиям)Анализ на свертываемость кровиФлюорограммаКардиограмма сердца
Только после изучения всех лабораторных исследований, врач может определиться, целесообразно ли проводить резекцию, и будет ли она безопасна для пациентки.
Виды оперативного вмешательства
Существует три типа резекции:
- частичнаяоофорэктомическаяклиновидная
Читайте также:Беременность после конизации шейки матки: показания, методики
Какой тип подойдет лично в Вашем случае, определяет только гинеколог и хирург.
Частичная резекция яичника назначается в таких случаях:
Наличие дермоидной кисты.Внематочная беременность.Опухоли доброкачественного характера.Травма придатков и тканей.Сильное воспаление яичника с накоплением гноя.
Манипуляция включает в себя полное удаление пораженного участка, при этом целостность яичника и его здоровая ткань сохраняется.
Клиновидная резекция проводится в качестве биопсии, или в случае размножения кист по причине гормонального сбоя или длительного воспаления репродуктивной системы.
Хирург подрезает больную ткань так, чтобы создалась треугольная форма, и чтобы окутать яичник в капсулу. Благодаря такой форме новая яйцеклетка будет свободно проникать в матку и восстановится процесс овуляции. Положительный исход операции достигает восьмидесяти пяти процентов. В процессе оперативного вмешательства доктор пользуется электроприбором или лазером, чтобы выполнить множество аккуратных надсечек, которые необходимы для вывода яйцеклетки.
Затем удаленная ткань отправляется в лабораторию, чтобы удостовериться в отсутствии раковых клеток.
Оофорэктомия – яичники полностью удаляются. Этот метод является последним. Показанием служит: рак яичников, абсцесс бартолиниевой железы, кисты больших размеров и эндометриоз.
Зачастую такое хирургическое вмешательство назначают, если женщине не менее сорока лет, но если риск велик, и жизнь пациентки находится в опасности, тогда операция назначается раньше.
Резекция во время беременности
К сожалению, кисты, которые образовались в период вынашивания ребенка, могут быть потенциальной угрозой. При разрастании новообразования может случиться перекрут или разрыв придатков, откроется кровотечение. В результате сильный болевой синдром и потеря крови приведет к ранним родам или выкидышу.
Чтобы не травмировать плод, операция проводится не ранее шестнадцатой недели, в этот период полностью формируется плацента и ребенок находится в безопасности. В качестве анестезии применяется местный наркоз.
Можно ли после резекции планировать беременность
После лапароскопии сексуальную жизнь можно возобновлять не раньше чем через неделю. Данная операция не влияет на овариальную ткань, поэтому овуляция проходит как обычно, и женщина может забеременеть. Рекомендуется не спешить с зачатием. Необходимо чтобы прошло пару лет для полного восстановления женского организма, так как беременность – это очередной стресс.
Если диагностировалась поликистозная болезнь придатков, тогда после операции вероятность забеременеть есть только в первые шесть месяцев, затем бартолиновая железа сильно уплотняется, и проход яйцеклетки через нее практически невозможен.
Когда через указанный срок зачатие не происходит, тогда семейную пару направляют на экстракорпоральное оплодотворение. Для консультации следует обратиться к врачу-репродуктологу. При помощи большой дозировки гормональных стимулирующих препаратов, выводятся созревшие яйцеклетки.
Еще один метод – это андрогенный прайминг. Во время процедуры в женский организм вводится тестостерон (доза высчитывается заранее), который способствует созреванию фолликулов. Этот вариант считается более естественным, и в большинстве случаев дает положительный результат.
Читайте также:Когда можно беременеть после прижигания эрозии: рекомендации
Подготовительные манипуляции
К операции следует готовиться еще за неделю. Рекомендуется:
Отказаться от любых медикаментов, если это невозможно, то уменьшить дозировку приема.Отказаться от курения и спиртных напитков.Вести здоровый образ жизни, правильно питаться.За двенадцать часов до лапаротомии нужно полностью отказаться от пищи, за десять часов – отказ от воды или любой другой жидкости. Это важно, так как наркоз расслабляет мышцы пищевода и желудка, и имеющая пища может попасть в дыхательный проход, и вызвать перекрытие дыхания.Нужно полностью очистить кишечник, чтобы сохранившиеся каловые массы не вызвали отравление. Для очистки выполняется клизма, одна вечером, одна утром. Используется прохладная вода, процедура проводится до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.
Правильная подготовка – залог хорошей операции.
Способы проведения резекции
Резекция проводится несколькими вариантами:
Лапароскопический метод. Вариант считается более безопасным, так как минимально травмируются расположенные рядом ткани и органы. В процессе проводятся небольшие надрезы, глубина их – максимум полтора сантиметра. Брюшная полость режется сверху лобковой области, поэтому вскрытие производится неполное. Через разрезы вводятся троакары – полые трубки, через которые внутрь вводятся необходимые инструменты, лампочки и видеокамера. Во время проведения лапароскопии хирург все время смотрит на монитор.Лапаротомический метод. Брюшная область разрезается обычным способом, разрез глубиной восемь сантиметров. Такой вариант повреждает соседние ткани, зато позволяет подробно изучить состояние придатков и отрезать необходимый участок.
Каждая методика имеет положительные и отрицательные стороны, перед тем как дать свое согласие, важно четко ознакомиться с осложнениями и ходом операции.
Выполнение операции
Через вену вводится анестезия, и чрез несколько секунд пациентка засыпает, ничего не чувствует.
В дальнейшем оперирующий врач выполняет разрез, или маленький, или большой, в зависимости от выбранного варианта лечения.
При помощи медицинских инструментов выполняются такие действия:
Освобождается оперативный участок от спаек и близлежащих органов.На связки придатков накладывается зажим.Обрезается травмированный участок яичника.Кровоточащие сосуды сшиваются и прижигаются.Сразу осматривается второй придаток, маточные трубы и матка.В область малого таза вставляется дренаж, один или несколько.В самом конце разрезанный участок сшивается, остается небольшой шрам на коже.
Смотрите в передаче Жить здорово как удалить поликистоз яичника:
Врач обязан соблюдать меры предосторожности, и все действия проводить аккуратно, не спеша.
Реабилитационный период
Первые 24 часа нужно соблюдать постельный режим. Лишние движения могут спровоцировать парез кишечника или тромбоэмболию.
Читайте также:Лечение воспаления придатков антибиотиками: разновидности, показания и противопоказания к применению, способы приема
Из влагалища от трех до пяти дней может выходить кровь с различной интенсивностью. Менструальный цикл быстро восстанавливается. Первая задержка, которая может длиться до 21 дня, считается нормой. Если цикл не нормализовался, необходимо посетить гинеколога.
Швы снимаются через десять или двенадцать дней, если отсутствуют побочные явления и осложнения. Затем в амбулаторных условиях пациентка выполняет все рекомендации для выписки.
Недостатки и осложнения
В организме каждой женщины имеется определенное число яйцеклеток, на протяжении жизни каждый месяц они созревают, а другие погибают. Благодаря этому процессу может пройти зачатие. После резекции некоторые яйцеклетки с яичником удаляются, а значит, шансы забеременеть снижаются в несколько раз. Также это приводит к ранней менопаузе, до сорока пяти лет.
Следующим недостатком является появление спаек в придатках и между кишечником. Спайки также могут вызвать бесплодие и болевой синдром.
Помимо недостатков после оперативного вмешательства могут быть осложнения:
- гематомавнутреннее кровотечениевоспаление малого тазапониженное сексуальное влечениеуретритобразование грыжи в паховой областидеформация влагалищапсихоэмоциональная дисфункцияперитонитизменение ногтевой тканивыпадение волосяных луковицожирениеломкость ногтей
Все эти проблемы можно устранить путем гормональной терапии, главное – чтобы врач назначил правильное и своевременное лечение.
Что делать, если появились боли после операции
Через пять-шесть часов после лапаротомии начинают появляться боли. В этот период пациентке назначаются обезболивающие препараты, медсестра делает внутримышечный укол. Инъекции назначаются от трех до пяти суток, затем болезненность исчезает или уменьшается. Если болевой синдром не прекратился, а только усилился, это свидетельствует о развитии осложнений, например, спаечной болезни.
В индивидуальных случаях боль может беспокоить несколько недель, и это является нормальным процессом заживления.
Важно рассказать о своих проблемах лечащему врачу, точно указать место локализации боли, и описать сопутствующее симптомы. Квалифицированный специалист распишет медикаментозное лечение, установит диету и уменьшит физические нагрузки.
Некоторые спортивные упражнения укрепляют кости и мышцы малого таза, однако их нужно выполнять в определенном порядке и количестве. При необходимости назначается ношение медицинского пессария.
Сотрудничество с врачом – залог быстрого выздоровления!
Итак, резекция яичника позволяет провести частичное удаление органов, максимально защищая от повреждения соседние органы репродуктивной системы. Последствия после резекции яичников неизбежны, как и после другой подобной операции. Если врач-хирург будет профессионалам, тогда реабилитация пройдет успешно и пациент пойдет на поправку на третьи сутки.
Источник: