Здоровье

Дифтерит считается одним из самых опасных инфекционных заболеваний. Возбудитель — коринебактерия (известная как бацилла Леффлера). Ему подвержены абсолютно все: как взрослые, так и дети. Довольно часто он поражает ротоглотку, редко гортань, бронхи и другие органы. Оно требует незамедлительного лечения, в противном случае возможны страшные последствия.

Возбудитель патологии

Недуг вызывает Corynebacterium diphtheriae – это грамположительная палочковидная бактерия. В первый раз ее выявили в 1883 году, а в чистой культуре выделил в 1884 году немецкий врач Фридрих Леффлер.

Бактерия дифтерии

Этот возбудитель относится к роду Corynebacterium. Он представляет собой палочку прямую или немного изогнутую. Ее длина составляет приблизительно 1-7 мкм, ширина – приблизительно 0,4/0,7 мкм. Коринебактерии неподвижны, спор и капсул не образуют. Возбудитель может существовать в любой среде. Он отлично переносит высушивание и низкие температуры. При нагреве до 70 градусов бактерия начинает погибать через 10 минут.

Источником инфекции является зараженный человек, который выделяет коринебактерии. Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем, крайне редко — инфицирование происходит через предметы быта, такие как грязная посуда, полотенце, постельное белье и другие. Бактерия размножается в некоторых продуктах питания (молоко, всевозможные сладости), способствуя распространению возбудителя алиментарным путем. Что это значит? Проникновение паразита или бактерии через рот.

Смертельно действуют на возбудителя ультрафиолетовое облучение и химические средства, такие как лизол, хлорсодержащие и другие дезсредства.

После перенесенного заболевания у людей вырабатывается иммунитет, который не защищает от повторного заражения, но он способствует возникновению более легкого типа патологии и отсутствию тяжелых последствий в случае его инфицирования. Малышей до года оберегают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери через плаценту от матери к плоду.

Как передается

Источником заражения может быть больной человек или носитель без симптомов (когда в организме присутствует коринебактерия, но это никак не проявляется). Эта болезнь передается 3 способами:

Воздушно-капельно (инфицирование происходит, когда бактерии переносятся от носителя к здоровому человеку параллельно с выдыхаемым воздухом, а также при кашле или чихании).Предметы обихода (встречается очень редко, передача бактерий происходит через грязную посуду, полотенце, книги и другие).Алиментарным путем (зараженные продукты).

Нужно отметить, что зараженный человек считается опасным для всех остальных людей с последнего дня латентного периода и до полного выведения возбудителя из организма.

Типы болезни

В медицине привыкли отличать следующие виды болезни. Типы патологии в зависимости от места зоны поражения:

Дифтерия

дифтерия зевагортанидыхательных путейносакожиглазполовых органовуха

Самым распространенным считается первый вариант.

От характера течения патологии различают:

типичную или пленчатуюкатаральнуютоксическуюгипертоксическую или фульминантнуюгеморрагическую

Последнее подразделение определяется течением болезни:

Легкая (локализованная).Распространенная.Токсическая.

Причем последняя крайне опасна своими осложнениями, но если своевременно обратиться к специалисту и начать лечение, это поможет избавить быстро организм от токсинов и вернуть ему работоспособность.

Симптоматика

Как мы уже говорили, именно патология ротоглотки встречается чаще всего, приблизительно в 90% случаев, на 10% приходятся все остальные типы недуга.

Высокая температура

80% случаев представлены легкой формой. Этот вид характеризуется следующими признаками:

Жар до 38-38,5 градусов, но не болееКолющая и режущая боль в горле, которая возрастает при пережевывании и глотании твердых кусков пищиБледно-желтый налет на миндалинах, причем отделяется он довольно тяжело и спустя некоторое время зарождается вновьЛимфаденит шеи (воспаление и увеличение лимфоузлов)Общее недомогание (проявляется в виде постоянной слабости, головной боли, ломоты, чрезмерной сонливости и потери аппетита)

Практически всегда жар держится несколько дней, спустя сутки с момента появления симптомов, налет делается плотным и приобретает перламутровый оттенок. При его устранении можно заметить кровоточащую слизистую, спустя день, он формируется вновь.

Увеличение цепочки лимфоузлов может быть как односторонним, так и двусторонним. Они поражаются несимметрично. Легкая форма патологии очень редко протекает в катаральном варианте. При этом температура не повышается, интоксикация выражена несильно, при осмотре можно увидеть небольшой отек миндалин и выраженное покраснение слизистых оболочек. Боль в горле — умеренная. Как правило, локализованная форма нередко заканчивается полным излечением, но бывает, когда при несвоевременной терапии она может перейти в распространенную и привести к осложнениям. Часто температура снижается уже на вторые сутки, а налеты на миндалинах полностью исчезают на 7-10 день.

Распространенная форма наблюдается крайне редко, не более 5-10%. При этом налеты образуются не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке зева. Все вышеперечисленные симптомы имеют более выраженный характер. Лимфоузлы увеличены и при прощупывании болезненны. Температура тела резко возрастает до 39 градусов. Болезненные ощущения в горле становятся настолько сильными, что больной полностью отказывается от еды.

Головная боль

На сегодняшний день очень часто встречается токсическая форма приблизительно 15% случаев у взрослых людей. Начало довольное стремительное, температура тела повышается до 40 градусов и более. Кожные покровы бледнеют, пациент жалуется на сильную головную боль и общее недомогание, аппетит отсутствует. Даже в первые часы недуга можно наблюдать сильный отек миндалин, иногда они даже могут прилегать друг к другу, в связи с тем практически полностью перекрыт вход в глотку. Через день образуется сероватый налет во рту практически на всех его участках, который изначально можно легко удалить, но затем он образуется вновь. Еще через несколько дней он становится намного плотнее. У больного наблюдается сухость во рту, а также присутствует специфический запах.

Читайте также:Симптомы глистов у детей 2 лет: причины появления, общие признаки, медикаментозное лечение

Болевые ощущения в горле настолько сильные, что они беспокоят пациента даже в полном покое. Дифтерийный токсин распространяется на соседние участки. При этом можно наблюдать отек шейной клетчатки, человек испытывает боль при попытке повернуть голову. Для нее характерно увеличение ЧСС.

Гипертоксическая характеризуется стремительным началом и без своевременного лечения приведет к летальному исходу. Переносится крайне тяжело. Развивается в основном у тех людей, которые страдают хроническими недугами, такими как СПИД, алкоголизм, сахарный диабет и т. д. Она отличается следующими клиническими признаками:

высокая температура до 41 градуса и болеебледность коживозникают судорогиснижается артериальное давлениепоявление на слизистых ротоглотки и миндалинах пленок сероватого оттенкаотечностьколичество мочи снижаетсянарушение сознания (от повышенной сонливости до комы)

Отсутствие своевременной терапии приведет к непоправимым последствиям, а именно к летальному исходу уже в первые сутки болезни.

Геморрагическое течение отличается множеством кровотечений на слизистой оболочке ротоглотки, а также можно наблюдать кровотечения из носа, десен, на коже. Такое проявление возникает на 6 день недуга. Симптомы абсолютно такие же, как и у токсической.

Почему возникают кровотечения? Причина кроется в нарушении свертывающей системы крови. Из-за того, что дифтерийный токсин оказывает влияние на тромбоциты, а это те клетки, которые и отвечают за свертываемость крови, заживление кровеносных сосудов, участвуют в остановке кровотечений. Даже при самом минимальном физическом воздействии сосуды с легкостью повреждаются, что приводит к высвобождению клеток крови в окружающие ткани.

Прочие виды заболевания

Как было уже сказано раньше дифтерия носа, кожи, половых органов и т. д. возникает очень редко, но все они протекают тяжело и представляют угрозу для здоровья человека.

Дифтерийный круп. В 65% встречается именно легкая форма, при этом процесс затрагивает лишь слизистую оболочку гортани. Если возникла распространенная – поражаются трахея и бронхи. Довольно часто круп сопровождает дифтерию зева. Именно такой тип встречается нередко у взрослых в последнее время. Выделяют три стадии крупа:

Дисфоническая.Стенотическая.Стадия асфиксии.

Сильный кашель

На первой зарождается такой признак, как лающий кашель и небольшая, но постепенно прогрессирующая осиплость. Длится она приблизительно от 3-4 дней у детей и до 7 суток у взрослых людей. Далее происходит потеря звучности голоса. Такое состояние длиться от 2-3 часов до 3 дней. При осмотре пациента врач отмечает бледность кожи и шумное дыхание.

Вторая стадия переходит в последнюю, дыхание при этом слишком затруднено, в результате оно становится частым из-за нехватки кислорода. Если своевременно пациенту не оказать помощь, то это может привести к смерти.

Дифтерия носа. Для этого вида характеризуется затрудненное дыхание, при этом температура тела остается в норме. Если это катаральный вариант течения заболевания – из носа отходит гной, а также слизистая носа вся покрыта язвочками и налетом. Помимо этого, наблюдается небольшая отечность в области щек и глаз. Вокруг носа можно увидеть раздражение, возникают корочки.

Дифтерия глаз. Ее довольно легко перепутать с обыкновенным конъюнктивитом. Для нее характерно небольшое покраснение и отек век. При катаральном варианте имеются небольшие серозно-гнойные выделения. Температура тела составляет 36,6 градусов. При пленчатом варианте можно увидеть на соединительной оболочке серо-белые пленки, которые довольно тяжело снимаются. Возможно незначительное повышение температуры. Токсическая форма имеет очень стремительное начало. Веки сильно опухают, могут появиться выделения сукровично-гнойного характера. Область вокруг глаза воспалена и мокнет. В итоге воспаление переходит на второй глаз и окружающие области.

Дифтерия уха, половых органов и кожи. Все эти типы встречаются очень редко. Часто они сочетаются с другими типами этого недуга. Имеют абсолютно одинаковые клинические проявления: отек, покраснение кожи и слизистых оболочек, фиброзный налет и небольшое увеличение регионарных узлов.

Что касается лиц мужского пола, то у них патология половых органов обычно возникает на крайней плоти и вокруг головки, а у девушек – в вагине, но также может поражать малые и большие половые губы, область вокруг заднего прохода. У девушек могут наблюдаться выделения. Появляется боль и резь во время мочеиспускание.

Сыворотка против недуга

Такая сыворотка – это первая помощь и, главное, результативное лечение абсолютно всех типов заболевания.

Сыворотка от дифтерии

Для ее изготовления используют кровь животного, а именно лошади, которой раньше был введен дифтерийный анатоксин. Организм животного начинает стремительно вырабатывать дифтерийный анатоксин, который в свою очередь обеззараживает токсины коринебактерий.

В дальнейшем забранный материал очищают, обрабатывают различными ферментами и он готов для введения больному. Перед тем как ее ввести необходимо, сделать пробу, чтобы определить переносимость специфического лошадиного белка. Вводят мизерное количество сыворотки внутрикожно и смотрят на реакцию: если образовался даже небольшой отек, и кожа покраснела – это говорит о непереносимости.

Читайте также:Как выглядят глисты у человека в кале, как с ними бороться и самостоятельно выводить

Как ее вводят? Делают это внутримышечно или подкожно от 10 000 до 120 000 ME. При особо тяжелых видах иногда ее вводят внутривенно. Дозу сыворотки рассчитывают исходя из тяжести недуга, типа и состояния пациента.

Как действует сыворотка? Антитоксин, попадая в кровь, находит токсин и начинает его обеззараживать. Но в том случае, если токсин уже повредил клетки, введенное вещество не оказывает нейтрализующего действия. В следствии, чем раньше введен препарат, тем результативнее будет терапия.

Именно поэтому ее необходимо ввести в первые 3 суток. Терапия этого заболевания обязательно должна быть дополнена антибактериальными препаратами.

Терапия медикаментами

Больному в обязательном порядке назначается курс антибактериальных препаратов, благодаря этому снижается количество коринебактерий и признаки интоксикации уменьшаются. В этом случае обычно выписывают:

Витамины

АмпициллинАмоксициллинЦефалексин и другие препараты этой группы

Для больных с легкой и распространенной формой назначают:

витаминылекарственные средства с высоким содержанием кальцияантигистаминные медикаментыпри необходимости гормоны

Для пациентов с токсической формой используют:

средства для коррекции кислотно-щелочного балансаантигистаминные средстваантиоксиданты

Помимо этого, человеку прописывается обильное теплое питье: молоко с содой, вода или другие напитки, а также паровые ингаляции. В качестве уменьшения кислородного голодания, пациенту подают увлажненный кислород через носовой катетер.

Все физиотерапевтические процедуры назначаются в восстановительном периоде. Это может быть:

электрофорез с дибазоломфизические упражнениямассаж

При особо тяжелых стадиях заболевания человека госпитализируют в отделение реанимации.

Правильное питание

Сначала рассмотрим те продукты, которые ни в коем случае не должны присутствовать на столе больного. Это, безусловно, шоколад, а также изделия из него и крема, которые есть в тортах и пирожных. Если вы не будете придерживаться этого правила, ваше состояние будет только ухудшать и ни к чему хорошему это не приведет.

Помимо вышеперечисленных продуктов, стоит отказаться также от хлеба, овощей, грибов, лука и чеснока. Нельзя употреблять:

Положенная диета

жирное мясомолочные супысупы, которые содержат горох или фасольутиное или гусиное мясорыба жирных сортовкопченые и соленые блюдаконсервысалокрупы, кроме гречки, риса и овсянкиовощи и фрукты нельзя употреблять сырыми и в не протертом виде

Чем же питаться больному дифтерией:

овощными супами, из нежирных сортов рыбы и мясавчерашним хлебомзапеченными, тушеными или вареными овощамимясными и рыбными блюдами, которые должны быть приготовлены на пару или же запечены в духовкесвежими кисломолочными продуктамикашами из разрешенных круп

Фрукты и ягоды должны быть перетерты. Что же касается сладкого, если очень хочется, то можно съесть зефир, варенье или мармелад.

Какой режим нужно соблюдать больному при дифтерии?

При легких формах заболевания постельный режим назначается на весь острый период недуга, после чего пациент может вставать для употребления пищи, что касается детей – для игр.

При тяжелых формах заболевания назначается постельно-охранительный режим в течение месяца. Такой вид лечебного режима приписывается лишь тем пациентам, у которых на фоне недуга развился миокардит и другие осложнения. Поэтому чрезмерная физическая активность может лишь обострить ситуацию больного.

Можно ли лечить этот недуг дома? Больной данным заболеванием должен проходить лечение исключительно в стационаре. При особо тяжелых формах недуга пациента госпитализируют в отделение реанимации.

Какие тяжелые последствия могут возникать при несвоевременном лечении?

Лечение недуга на ранней стадии развития обеспечивает полное выздоровление и без тяжелых последствий, но длительность терапии будет зависеть от тяжести недуга.

При несвоевременном лечении могут наблюдаться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы и почек. Следует также отметить, что все осложнения зависят от формы заболевания. В основном они встречаются при токсической форме недуга. При легкой и распространенной форме они встречаются довольно редко. Если лечение не было начато своевременно, то риск развития осложнений значительно возрастает.

Какие патологии могут развиться со стороны сердечно-сосудистой системы:

Тахикардия

Тахикардия, т.е. состояние, при котором даже в полном покое ЧСС превышает 90 ударов в минуту.Гипертония или повышение артериального давления.Миокардит, т. е. воспаление сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы может возникнуть такое осложнение, как паралич. Нередко развиваются именно периферические параличи, реже – центральные. А также они бывают ранние или поздние. В большинстве случаев наблюдается паралич мягкого неба, чуть реже паралич аккомодации или потеря способности четко видеть объекты, крайне редко встречается паралич туловища и конечностей. Угрозу для жизни пациента представляет паралич мышц гортани и диафрагмы, которые принимают активное участие в дыхании.

Тяжелое последствие заболевания со стороны почек – токсический нефроз. Выявляется в основном при токсической форме недуга. Его длительность и выраженность целиком и полностью зависит от тяжести недуга. После полного выздоровления это осложнение исчезает полностью.

Опасно ли это заболевание в период беременности?

Данного недуга в период вынашивания плода следует опасаться лишь в том случае, если женщина ранее не была привита или последняя ревакцинация была сделана более 10 лет назад. Это заболевание негативно сказывается не только на здоровье матери, но и плода, т. к. выделяемый возбудителем токсин может повреждать внутренние органы девушки и плаценту, которая, в свою очередь, обеспечивает малыша кислородом и другими важными веществами. Поэтому перед зачатием специалисты рекомендуют привиться.

Если девушка так и не привилась, и контакт с больным имел место быть, то вакцину можно сделать только на 7 месяце беременности.

Болезнь у беременной

В том случае, если женщина заразилась дифтерией во время вынашивания малыша, дальнейший прогноз зависит от срока беременности, а также от времени начала лечения. Следует помнить о том, что если своевременно не начать лечение, риск смерти малыша в утробе матери сильно возрастает. При легкой форме кроху спасти можно, если антибактериальная терапия была начата на раннем этапе развития недуга.

Читайте также:Чем лечить вирусную инфекцию: первая помощь, виды и причины

Нет никакой информации о результативности и безопасности сыворотки против дифтерии во время беременности, потому что никаких исследований не проводилось. Не забывайте о том, что прием без исключения всех медицинских препаратов может плохо сказаться на здоровье вашего малыша, поэтому так необходимо сделать все прививки вовремя. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактические меры

Основной профилактикой является своевременное выявление носителя вируса и плановые прививки. Делают их в детском возрасте. Это плановая комплексная вакцина АКДС. В ее состав входят 3 опасных компонента таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, коклюш и столбняк. Делают ее всем детям, исключения составляют лишь те случаи, когда она противопоказана:

абсолютно любые заболевания, сопровождающиеся повышением температурыгиперчувствительность к компонентам вакцинытяжелая реакция на прошлые вакцины, температура вплоть до 40 градусов и сильный отексудороги, которые не связаны с подъемом температурыпрорезывание зубов, сопровождающееся повышением температуры

Если у малыша есть насморк, но отсутствует температура и ребенок себя замечательно чувствует можно смело делать прививку.

Прививка детям

Когда необходимо прививаться? Первую прививку делают ребенку в 3,5 месяца, затем в 6 месяцев. Интервал между инъекциями должен быть не менее 45 дней.

Первая ревакцинация проходит в 18 месяцев, следующая в 6 лет, а третья в 14 лет. Но в последнее время календарь прививок претерпел некоторые изменения, вследствие чего в ряде случаев третья ревакцинация может быть сделана в 15 или в 16 лет.

Что же касается взрослых людей, те, которые не были привиты вовремя или были потеряны записи о вакцинах, считаются не привитыми. В таком случае АДСМ вводят двукратно с разницей в 1,5 месяца. Вакцину делают подкожно или внутримышечно. Ревакцинация при этом проводится один раз через 9-12 месяцев. Далее, вакцинацию осуществляют каждые 10 лет. Если несколько лет назад максимальный возраст для проведения ревакцинации составлял 66 лет, то в настоящее время он неограничен.

Нужно ли ее делать? Делать ее или нет, это сугубо личное дело каждого. Безусловно, никакой гарантии, что вы заболеете недугом это не дает, но то что он будет протекать в легкой форме, а также не вызовет никаких последствий – это факт.

Грамотная профилактика заболевания позволяет не допустить распространения инфекции. Зараженного человека следует обязательно изолировать и обследовать людей, которые, так или иначе, входили с ним в контакт. Те люди, которые являются переносчиком возбудителя, изолируют от общества и назначают соответствующее лечение.

В детских садах, а также школах вводят карантин, классы и помещения, в которых находился носитель, проходят дезинфекцию. Инфицированный должен находиться в стационаре до того момента пока он полностью не выздоровеет. Подтверждения тому являются 2 анализа с отрицательным результатом.

У человека, перенесшего недуг, вырабатывается иммунитет. Через несколько лет он может повторно заболеть, но дифтерия будет протекать исключительно в легкой форме.

Помимо этого, необходимо постоянно укреплять свой иммунитет: закаляться, совершать ежедневные прогулки не менее 2 часов в день, правильно питаться и т. д.

В качестве профилактики необходимо постоянно хотя бы раз в 2 года проходить медицинский осмотр у специалиста, особенно это рекомендуется делать тем людям, у которых часто возникают ангины и воспалительные процессы миндалин. Необходимо помнить, что лечение подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Делать может это исключительно специалист. О самолечении здесь не может идти и речи.

При возникновении любых признаков недуга необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медицинское учреждение. Необходимо правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни и избегать контакта с инфицированными людьми. Только так вы сможете себя обезопасить от этого заболевания. Ну а если симптомы заболевания проявились, следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи, которая госпитализирует вас в стационар или реанимацию больницы. Помните, что только при своевременном лечении вам удастся избежать страшных последствий.

Не следует отказываться от прививок, особенно это касается детей. Она действенна в течение 10 лет, после этого через одинаковый интервал времени проводится ревакцинация. Не забывайте о том, что привитые дети и взрослых значительно легче переносят это заболевание и зачастую не имеют симптомов вообще.

Источник: vselekari.com