Аденома предстательной железы считается довольно распространенной патологией. Такое заболевание характеризуется разрастанием ткани органа, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Хоть патология считается доброкачественной, она может давать тяжелые осложнения. Зачастую с такой проблемой сталкиваются мужчины после 50 лет. Вследствие того, что признаки аденомы проявляются нечасто, больной может даже и не подозревать о ее наличии. К консервативному методу лечения прибегают только на раннем этапе развития.
Почему возникает и как развивается патология?
Многие специалисты склонны к тому мнению, что аденома простаты — одна из частей природного механизма старения мужской репродуктивной функции. И такое предположение небезосновательно, поскольку чаще диагностируется заболевание у лиц старше 50 лет. С годами риск развития болезни стремительно возрастает.
Предстательная железа располагается промеж прямой кишки и лобковым симфизом. Внешне она схожа с каштаном. Железа разделена на 2 доли, которые соединены между собой перешейком. Меж этих долей и проходит мочеиспускательный канал.
Как правило, у парней и мужчин в возрасте от 18 до 30 лет вес железы составляет не более 16 грамм. У представителей сильного пола на фоне гормональных перестроек отмечается рост органа.
Важно знать! Патология коварна, поскольку она может развиваться годами, а больной и не подозревать об этом.
Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:
Как выглядит аденома простаты
- Наследственная предрасположенностьГормональный сбойНеправильное питаниеПовышенное артериальное давлениеСидячий образ жизни
Бытует мнение, что вредные привычки, а также наличие инфекционных патологий мочеполовой сферы также оказывают непосредственное влияние на развитие болезни, однако, клинически это доказано не было.
Как проявляется заболевание:
- Потребность в учащенном мочеиспускании в любой период времениПонижение скорости мочеиспусканияПостоянное ощущение полного мочевого пузыряДискомфорт и болевые ощущения в паху и промежностиБоль во время мочеиспусканияПриходится прилагать усилия для обеспечения выхода мочи
Впрочем, все вышеуказанные симптомы могут говорить и о других болезнях, к примеру, простатите. Для постановки точного диагноза стоит пройти диагностические мероприятия. Только по результатам исследований для доктора будут понятны его дальнейшие действия.
Что будет, если проигнорировать такие симптомы? Рост тканей органа продолжится и, в конце концов, мочеиспускательный канал полностью перекроется. Чтобы устранить эту проблему придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Однако существует другой исход — доброкачественное образование перейдет в злокачественную форму. В этом случае помогут только онкологи, поскольку разовьется рак простаты.
Диагностические мероприятия
В первую очередь пациент обязан обратиться к врачу-урологу. После осмотра специалист назначает следующее:
- Лабораторные исследования: общий, биохимический анализ крови и уриныРентгенографиюБиопсию простатыУЗИАнализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)Ректальное пальцевое обследованиеПройти урофлоуметрию
Диагностика и решение о лечении
После качественно проведенных диагностических мероприятий предписывается эффективное лечение. Оно может проходить на дому или же в условиях стационара. По большей части это зависит от стадии и осложнений патологии.
Читайте также:Воспаление мочеточника – симптомы, причины и методы лечения
Способы терапии патологического процесса:
- Использование медикаментозных средствОперацияКонсервативные методы
Последние подразделяются:
- На применение лекарственных средствИспользование физиопроцедурПрименение интермиттирующей катетеризации
Помните о том, что залог успешного лечения – правильная и своевременная диагностика проблемной области. Такое заболевание легко поддается лечению, потому при появлении первых симптомов обратитесь к доктору.
В каких случаях показана операция?
Устранить патологический процесс можно с помощью проведения операции. Показания к проведению хирургического вмешательства:
- Значительное уменьшение уретры и накопления в пузыре внушительного объема уриныКровотечениеКамни в мочевом пузыреИнфекции мочеполовой сферы
У любой операции существуют свои ограничения:
Решение об операции
- Почечная недостаточностьДекомпенсированная сердечная недостаточностьЦистит и пиелонефрит (хирургическое вмешательство проводится только после того, как эти патологии будут полностью пролечены)Наличие острых инфекционных патологийАтеросклероз или аневризма аорты
Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом терапии этого заболевания. Определенные манипуляции позволяют восстановить нарушенное мочеиспускание, а также функциональность репродуктивной системы. Современные методы значительно снижают риск возникновения тяжелых последствий.
Какие операции проводятся?
Существует ряд операций по устранению аденомы простаты. К таковым можно отнести:
- Открытую аденомэктомиюТрансуретральную резекциюМалоинвазивные манипуляции
Открытая аденомэктомия. Несколько лет назад такая операция была единственным методом удаления аденомы. Сегодня существует множество иных манипуляций, но этот способ не теряет своей значимости.
Необходимые манипуляции проводят через вскрытый мочевой пузырь. Процесс осуществляется под общим наркозом, но при его противопоказании возможна спинальная анестезия.
Процесс проведения манипуляции:
Оперируемая область обрабатывается антисептическим средством. Волосы удаляются путем сбривания. Хирург делает разрез кожи в продольном или поперечном направлении.Происходит рассечение стенки мочевого пузыря. Хирург тщательно осматривает все содержимое органа.Происходит отсечение опухолевой ткани. Этот этап считается наиболее важным и требует определенной сноровки и опыта.
Как только специалист достигнет мочеиспускательного канала, осторожно повреждает слизистую оболочку. Указательным пальцем вынимает опухолевую ткань. Для облегчения проведения процедуры, пальцем второй руки, введенной в анальное отверстие, доктор перемещает железу в разные стороны.
Опухоль достают через уретру, действуют при этом крайне осторожно, чтобы не задеть иные органы. Ткань, извлеченная во время процесса, обязательно отправляется на гистологию.
Удаление аденомы
После операции на протяжении нескольких дней сохраняется высокая вероятность возникновения кровотечения. Причем главная опасность такого состояния кроется не в потере большого объема крови, а в формировании кровяного свертка, закрывающего отверстие и блокирующего выход урины.
Чтобы избежать таких последствий проводят регулярное промывание физиологическим раствором при помощи трубок, которые расположены в просвете органа. Они остаются там на протяжении 7 суток. Именно в течение этого срока ткани и сосуды, поврежденные во время манипуляции должны полностью восстановиться. О полном прекращении кровоточивости говорит прозрачная жидкость.
Читайте также:Что такое аденома левого надпочечника, виды, причины и симптомы заболевания, диагностика, лечение
В течение нескольких дней после хирургического вмешательства мужчина должен ежечасно опорожнять мочевой пузырь. Это рекомендуют делать для того, чтобы уменьшить давление на стенки оперируемого органа и на наложенные швы. Далее, промежуток постепенно увеличивается. Органы малого таза могут восстанавливаться на протяжении 90 дней.
Главное преимущество такой операции – радикальность. Что это значит? Опухоль полностью удаляется, и ее проявления больше никогда не будут беспокоить. Однако есть и минусы такой операции – длительное пребывание в больнице и наличие шва на животе.
Трансуретральная резекция или в некоторых источниках можно найти сокращенное название ТУР. Такая манипуляция производится чаще, но она довольно тяжела и требует огромного опыта со стороны хирурга.
При слишком внушительных размерах образования предпочтение отдают открытой аденомэктомии.
Основные преимущества ТУР:
- Отсутствие швовНебольшой восстановительный периодПациент быстрее идет на поправку
Недостатки операции:
- Нельзя удалить образования слишком большого размераОтсутствие в больнице дорогостоящего оборудования
С помощью этого метода образование иссекается через уретру. Специалист посредством резектоскопа попадает сначала в мочеиспускательный канал, а затем в пузырь. Внимательно рассматривая его, хирург разыскивает место расположения новообразования и с помощью специальной петли удаляет ее.
Операция через уретру
Главное условие успешно проведенной манипуляции – отличная видимость. Этого можно добиться только постоянным введением и выведением жидкости через резектоскоп. Кровь также снижает видимость, потому крайне важно своевременно остановить кровоизлияние и действовать осторожно и правильно.
По времени операция занимает не более 1 часа. Это связывают с тем, что больной в течение длительного времени пребывает в горизонтальном положении с разведенными и поднятыми нижними конечностями, а также из-за долгого нахождения в уретре крупного инструмента, что в дальнейшем может повлечь боль или кровотечение.
Опухоль удаляют небольшими частями, пока не покажется паренхима простаты. В уретре при этом копится внушительный объем жидкости совместно со стружками, что в дальнейшем убирают специальным прибором.
По завершении процесса полость мочевого пузыря тщательно промывается. Хирург должен обследовать его, чтобы убедиться в отсутствии кровоизлияний. После этого инструмент извлекается и в уретру помещается катетер Фолея. Его вводят с целью компрессии пораженной области. Помимо этого, он выполняет другую функцию – регулярное промывание полости мочевого пузыря для предупреждения образования сгустков крови и отведения урины. Его убирают спустя несколько дней при отсутствии определенных осложнений.
После того как катетер будет выведен, больной почувствует облегчение. Урина будет отходить хорошо, однако, в первый раз она будет окрашена в красноватый оттенок – это вполне нормальный процесс, беспокоиться не о чем. После хирургического вмешательства следует часто ходить в туалет, чтобы стенки мочевого пузыря сильно не растягивались и слизистая быстрее восстанавливалась.
При маленьких размерах образования выполняется трансуретральная инцизия, целью которой является нормализация оттока урины. Однако при этом способе длительного улучшения ждать не стоит. С течением времени может быть проведена ТУР.
Читайте также:Цистит на ранних сроках беременности: лечение, профилактика, возможные опасности
Еще одна щадящая процедура – лапароскопическое удаление. Манипуляцию осуществляют с помощью специализированного оборудования, которое вводится в полость с помощью проколов в брюшине. Процедура довольно сложна, потому предпочтение отдается ТУР.
Малоинвазивные операции
Такие процедуры отличаются меньшей продолжительностью проведения и незначительной кровопотерей, если сравнивать с открытой аденомэктомией. Эти способы довольно часто применяют, если больной страдает болезнями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, стойким повышением артериального давления, бронхиальной астмой, нарушением свертываемости крови и т.д.
Лазерное удаление аденомы простаты
Основной недостаток таких способов – неполное излечение аденомы.
Малоинвазивные операции:
- Баллонная дилатацияСтентирование уретрыКриодеструкцияФокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ)Трансректальная микроволновая гипертермияЛазерная вапоризация
Среди тяжелых осложнений после малоинвазивных вмешательств считаются свищи и пиелонефрит, появляющиеся в результате криодеструкции. Собственно поэтому такой способ используется редко.
Возможные последствия операций и реабилитация
Какой бы ни был опытный хирург, в ряде случаев избежать осложнений не удается. Риск значительно возрастает при полостной операции.
Часто возникающие негативные последствия:
- КровоизлиянияВоспаление, сепсисТромбоз вен ногТромбоэмболия легочной артерии
Довольно редко возникают:
Тромбоз ног
- Сужение уретрыШеечный циститПоловая дисфункцияИнконтиненция
С целью предупреждения развития осложнений важно следовать правилам и рекомендациям доктора. В восстановительном периоде стоит:
- Ограничить половые контакты на месяцИсключить острые, соленые блюда, кофе, алкогольные напитки и пряностиОграничить на месяц физические нагрузкиОбеспечить правильный режим питьяЧасто опорожнять мочевой пузырь
Большинство мужчин после перенесенных операций по иссечению образования оставляют не совсем однозначные отзывы. С одной стороны, неприятная симптоматика исчезает, самочувствие улучшается, снижается болезненность, а с другой – в ряде случаев проявляется недержание урины и расстройство потенции, в результате чего мужчина замыкается в себе. Кроме того, такие факторы оказывают существенное влияние на качество жизни.
В возникновении некоторых последствий порой виноваты и сами мужчины, поскольку игнорируют ежегодный осмотр у уролога. Потому рекомендуется при первых симптомах расстройства мочевыделительной системы обратиться к доктору.
Терапию такого заболевания можно пройти, как бесплатно в любой государственной больнице, так и в платной клинике. Причем стоимость услуг будет зависеть от региона проживания, необходимого оборудования, уровня клиники. Цена операций колеблется от 45-50 тыс. рублей, однако, в столице России их стоимость может достигать 150 000 рублей (зависит от операции).
Аденома простаты достаточно распространена среди мужского населения. В основном заболеванию подвержены лица старше 50 лет. Как правило, признаки гиперплазии проявляются на более поздних стадиях развития. Не игнорируйте первые симптомы патологии и своевременно обращайтесь к врачу. Халатное отношение к собственному здоровью и промедление может спровоцировать самые страшные и тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Обращение к урологу и незамедлительно назначенное лечение способствует сохранению мужской силы на многие годы.
Источник: