Здоровье

Дизентерия характеризуется стремительным развитием и ярко выраженными клиническими проявлениями. Учитывая это, необходимо рассмотреть симптомы и лечение дизентерии для своевременного оказания помощи.

Содержание:

Общие сведенияКод МКБМеханизм развитияКлассификация патологииШигеллез ЗоннеДизентерия ФлекснераДизентерия Григорьева-ШигаСпособы зараженияСимптомы у взрослыхЛегкая формаСреднетяжелая формаТяжелая формаХроническая дизентерияСимптомы у детейПричины патологииПо форме патологииПо типу дизентерииСтепени тяжестиОсложнения болезниДиагностические мероприятияКакого врача посетитьЛечение дизентерииСтационарная терапияАнтибактериальная терапияПротивопаразитарное лечениеДетоксикация организмаИммуностимулирующая терапияСимптоматическое лечениеНормализация микрофлорыЛечение в домашних условияхПрименение народных средствНастойка из черешниЯйцо с орехомБарвинок с ромашкойНастойка подорожникаТравяной сборДиета при шигеллезеПрофилактические мерыВакцина от шигеллеза

Общие сведения

Дизентерия является собирательным названием для нескольких видов инфекционного поражения пищеварительного тракта. Болезнь провоцируется бактериальными микроорганизмами – шигеллами, из-за чего также называется шигеллезом. Эти бактерии поражают, преимущественно, нижние отделы кишечника.

Дизентерия относится к числу наиболее распространенных кишечных инфекций. Точные сведения касательно распространенности этой патологии в мире нет, так как многие случаи не фиксируются, а в некоторых регионах шигеллез протекает в виде массовых эпидемий.

Код МКБ

Дизентерия включена в международный классификатор болезней, в группу инфекционных и паразитарных заболеваний (А00-В99). Подгруппа, в которую включен шигеллез – кишечные инфекции (А00-А09). Кодовое значение дизентерии в МКБ 10 – А03 и включает несколько разновидностей данной патологии в зависимости от провоцирующей бактерии.

Механизм развития

Дизентерия сопровождается симптомами острой интоксикации. Патогенные микроорганизмы, проникшие в кишечник, быстро размножаются. При этом они способны продуцировать токсические вещества, а также подавлять другие микроорганизмы, которые при разрушении также выделяют токсины. Ядовитые вещества быстро всасываются в кровь стенками кишечника, вызывая признаки отравления, общее недомогание и выраженную симптоматику со стороны ЖКТ.

Классификация патологии

Основной критерий классификации – разновидность шигелл, проникших в организм больного. В настоящий момент такой критерий не является существенным, так как практически все виды шигелл обладают аналогичными свойствами и одинаково реагируют на антибактериальную терапию. Ниже представлены основные виды дизентерии.

Шигеллез Зонне

Данная форма дизентерии признана наиболее распространенной. Провоцируется одноименным бактериальным микроорганизмом – Shigella Sonnei. Инфекция попадает в организм при употреблении человеком пищи либо загрязненной воды. В качестве источника патогенных микроорганизмов выступают ранее зараженные люди.

Жить Здорово расскажет о патологии:

Дизентерия Флекснера

Менее распространенная форма бактериального поражения кишечника. Сопровождается характерными для дизентерии проявлениями интоксикации. Инфекционный очаг локализуется, преимущественно, в нижних отделах кишечника. Поэтому помимо общих симптомов остро проявляются и местные расстройства.

Дизентерия Григорьева-Шига

Патология, которая провоцируется грамотрицательной палочковидной бактерией. Она относится к числу анаэробных микроорганизмов, поэтому быстро размножается на простых питательных средах. Бактерия менее восприимчива к иммунной защите организма. Ввиду этого, как правило, протекает в осложненной форме.

Способы заражения

Механизм передачи – орально-фекальный. Источниками инфекции выступают зараженные шигеллами пациенты, которые болеют дизентерией либо уже находятся на стадии выздоровления.

Инфекция способна распространяться контактными путями. Как правило, бактерии попадают в организм с пищей и водой.

Сопутствующими факторами выступают:

Нарушение гигиенических нормОтсутствие полноценной термической обработки пищиНизкий иммунитетОдновременно протекающие патологии кишечникаВыраженный дисбактериоз

Чаще болезнь развивается в детском возрасте. У взрослых дизентерия встречается реже, так как чувствительность организма к инфекциям ниже.

Симптомы у взрослых

Болезнь развивается стремительно. В среднем, инкубационный срок продолжается 3-12 часов. Ранние признаки дизентерии выражены ярко. Однако такие симптомы характерны не только для шигеллеза, но и других кишечных инфекций, что на раннем этапе осложняет постановку диагноза.

Интенсивность симптомов зависит от формы заболевания. В свою очередь, степень тяжести определяется локализацией поражения, числом активных патогенных микроорганизмов и иными факторами.

Легкая форма

Протекает со слабо выраженными признаками интоксикации. Большинство симптомов носят местный характер и связано с расстройством функций пищеварительного тракта.

У пациентов отмечаются такие симптомы:

Водянистый поносБоли внизу живота (обычно в виде схваток, спазмов)Отсутствие аппетитаТошнотаОбезвоживание

Такая форма может протекать как самостоятельное заболевание либо в дальнейшем переходить в осложненную. В данном случае важно следить за состоянием пациентов и отмечать возникновение новых патологических проявлений.

Ветрянка у взрослых мужчин: последствия после протекающего заболевания

Среднетяжелая форма

Сопровождается возникновением выраженных признаков отравления. Обычно такая форма развивается у пациентов, у которых инфекция протекала с более длительным инкубационным периодом – 2-3 дня.

Основные симптомы:

Тошнота, рвотаПонос с кровьюСлизь в каловых массахИнтенсивный болевой синдром в животеОтсутствие аппетитаГоловокружениеГоловные болиДрожь конечностейПовышение температурыБледность кожиХолодный пот

Данная разновидность шигеллеза быстро приводит к обезвоживанию и ослаблению организма. Пациент не может нормально принимать пищу и воду из-за рвоты. Одновременно организм покидает жидкость вследствие интенсивной диареи. При таких симптомах следует обращаться за медицинской помощью.

Тяжелая форма

Протекает с выраженной интоксикацией, на фоне которой поражаются другие органы, в особенности почки, сердце и головной мозг. Отсутствие своевременного лечения обычно приводит к летальному исходу, так как организм не способен справиться с постоянно возрастающей нагрузкой.

Вышеуказанные симптомы дизентерии дополняются следующими:

ТахикардияОзнобСудорогиЧастичный паралич различных мышечных группНепроизвольная дефекация, мочеиспусканиеВнутренние кровотеченияЖелтушность кожиПоявление гноя в каловых массах

Интоксикация при тяжелой форме длится не менее 4 дней. При правильном лечении стабилизировать состояние больного можно через 8-10 суток. Однако такая фора может затягиваться на 3-4 недели.

Хроническая дизентерия

Шигеллез может протекать в хроническом виде. Выделяют 2 формы хронической дизентерии – непрерывная и рецидивирующая.

Непрерывная форма постоянно прогрессирует. У пациента диагностируются тяжелые расстройства пищеварения, анемия, общее истощение, гиповитаминоз. Для патологии характерно поражение нервной системы. Пациент становится раздражительным, склонным к невротическим реакциям. Однако проявления интоксикации при непрерывной дизентерии выражены слабо.

Рецидивирующая разновидность отличается периодическими обострениями. Бактериями поражаются слизистые оболочки кишечных стенок, которые не успевают восстанавливаться. Одновременно в процесс вовлекаются другие отделы ЖКТ, в особенности тонкий кишечник и желудок. Непрерывная хроническая форма имеет клиническую картину, характерную для легкой дизентерии.

Симптомы у детей

Клинические проявления шигеллеза во многом зависят от возраста пациента. У детей выделяют 2 основных формы патологии с соответствующими симптомами (см. таблицу 1).

Клинический вариантОсновные проявленияКолитическийУчащенная дефекация

Слизистый кал

Кровь в составе масс

Слабость

Низкая подвижность

Отсутствие аппетита

Срыгивание

СудорогиГастроэнтероколитическийРегулярно повторяющаяся рвота

Стул с кровью, слизью

Дрожь конечностей

Бледность кожи

Сонливость

Сокращение объема каловых масс

Рост температуры тела

Озноб

Колитический вариант имеет симптомы, характерные для обычной среднетяжелой формы дизентерии у взрослых. Поэтому постановка диагноза не осложняется. Гастроэнтероколитическая форма начинается с выраженной интоксикацией. Из-за этого ее следует дифференцировать с пищевыми отравлениями, менингитом и тяжелыми формами гриппа.

Опасность дизентерии на видео:

Причины патологии

Основная причина заболевания – поражение кишечника патогенными микроорганизмами. Передача происходит пищевым или контактным путем. Источником выступают ранее зараженные люди.

По форме патологии

Дизентерия всегда развивается в острой форме. Однако под действием сопутствующих факторов она может приобрести хронический характер.

Провоцирующие факторы:

Неправильное лечениеЗатяжной дисбактериозОслабление иммунитетаНизкая чувствительность к антибиотикамВредные привычкиНесоблюдение санитарных норм

Важно отметить, что риск развития хронического шигеллеза есть у каждого пациента. Обычно после первого случая у больного формируется иммунитет. Однако он кратковременный – до 1 года. После этого организм снова становится восприимчивым к кишечным бактериям.

По типу дизентерии

Тип заболевания определяется провоцирующим микроорганизмом. Всего известно 4 вида шигелл, однако возбудителями выступают 3 из них. Шигелла Бойда встречается редко, поэтому только в исключительных случаях выступает возбудителем болезни.

Степени тяжести

Отягощение дизентерии происходит по таким причинам:

Неправильно подобранное лечениеПовторное заражение в период терапииРаспространение инфекции в другие отделы ЖКТОдновременно протекающие болезни кишечникаПоражения печени, почекПаразитарные инвазии

Спровоцировать отягощение дизентерии также может неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, контакт с другими зараженными.

Осложнения болезни

Осложненные формы дизентерии, как правило, провоцируются шигеллами Флекснера. Частота такого заболевания постепенно увеличивается.

К возможным осложнениям относятся:

Токсический шокПерфорация кишечникаПеритонитЯзвенная болезньНепроходимость кишечникаАнальные трещиныВыпадение толстой кишкиГеморройПанкреатитКишечные кровотеченияНефритТоксический гепатит

В целом, дизентерия может спровоцировать многочисленные осложнения. Поэтому патологию необходимо диагностировать и лечить своевременно.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основе клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных процедур. Основной способ – бактериологическое обследование образца кала. Одновременно во вспомогательных целях проводится копрограмма, посредством которой в образце выявляют характерные для дизентерии частицы: слизь, лейкоциты, эпителиальные клетки.

Основным инструментальным методом является ректороманоскопия. Посредством этой процедуры осуществляется осмотр толстой кишки, при необходимости других отделов кишечника.

Какого врача посетить

При обнаружении симптомов дизентерии рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. После определения клинической картины пациента могут направить к инфекционисту. В дальнейшем проводится основная диагностика, а в случае подтверждения диагноза принимается решение о госпитализации.

Лечение дизентерии

Терапия назначается с учетом нескольких факторов. Учитывается возраст пациента, степень тяжести и форма болезни, длительность и интенсивность течения. Также берется во внимание наличие осложнений и отягощающих факторов. Рекомендованным вариантом терапии считается стационарный. Он имеет ряд преимуществ перед амбулаторным режимом лечения.

Стационарная терапия

Пациента могут поместить в специализированное отделение для пациентов с кишечными инфекциями. Такой способ считается более целесообразным. В стационар обязательно помещают пациентов со среднетяжелой и тяжелой степенью шигеллеза, так как они нуждаются в постоянном контроле и системном приеме медикаментов.

Антибактериальная терапия

Применяется при средней и тяжелой степени. При легких формах не назначается, так как антибиотики повлияют на функции кишечника и могут усугубить течение болезни.

Показания для антибактериальной терапии шигеллеза:

Одновременное протекание нескольких кишечных инфекцийОсложненные формы патологииОбразование воспалительных очаговРиск бактериального поражения других органов ЖКТ

При дизентерии целесообразно применять комбинированные антибиотики, а также препараты тетрациклиновой группы и производные фторхинолона. Курс назначается индивидуально.

Противопаразитарное лечение

В случае если во время анализов выявлены признаки паразитарной инвазии, назначаются дополнительные медикаменты, направленные на их выведение из кишечника. В ином случае наличие паразитов сопутствует отягощению интоксикации. Такой вариант терапии чаще применяется при хронических формах.

Детоксикация организма

Проводится путем перорального или парентерального введения очищенной воды (при легкой форме) либо специальных детоксикационных растворов. К таковым относятся Регидрон, Гастролит, Оралит.

При средней тяжести также могут назначаться Трисоль, Лактосоль или Хлосоль, которые вводятся внутривенным способом. Назначаются энтеросорбенты. Длительность терапии определяется индивидуально, и в среднем составляет 8-10 суток.

Иммуностимулирующая терапия

Основной метод – применение витаминных комплексов для внутривенного введения. Для стимуляции иммунных механизмов назначаются Дибазол, Пентоксил, Метилурацил. Такое направление лечения обычно требуется при затяжных и хронических формах.

Симптоматическое лечение

Направлено на устранение основных проявлений дизентерии. Терапевтический эффект достигается путем стабилизации моторики кишечника за счет применения вяжущих и спазмолитических препаратов. Также в целях симптоматического лечения применяют микроклизмы. Пациентам с хронической формой назначаются физиотерапевтические процедуры.

Лечение острого типа на видео:

Нормализация микрофлоры

Из-за воздействия патогенных микроорганизмов и на фоне приема антибиотиков полезные бактерии в кишечнике отмирают. Из-за этого развивается дисбактериоз. Чтобы предотвратить это негативное явление применяют пробиотики и пребиотики. Также показано употребление продуктов, содержащих бифидобактерии.

Лечение в домашних условиях

Домашняя терапия допускается только с согласия лечащего врача, при условии, что болезнь протекает в легкой форме. В ином случае обязательна госпитализация.

Пациентам требуется:

Соблюдать постельный режимИсключить физические нагрузкиОграничить близкие контакты с окружающимиПринимать назначенные медикаментыПравильно питаться

В случае возникновения симптомов, свидетельствующих об ухудшении, необходимо обращаться к врачу.

Применение народных средств

В случае если лечение дизентерии осуществляется в домашних условиях, пациент может применять различные народные методы. Однако такая возможность допускается только в случае, если нетрадиционные средства не препятствуют назначенной врачом терапии. Такой способ также полезен для пациентов, которые были выписаны из медучреждения после лечения. Ниже представлены рецепты эффективных средств, применяющихся при дизентерии.

Настойка из черешни

Такое средство обладает вяжущими свойствами и помогает нормализовать стул. Кроме этого, черешня содержит множество ценных веществ, усиливающих иммунную защиту организма.

Для приготовления 250 г черешни очищают от косточки и заливают 900 мл красного вина. Средство рекомендуется настаивать несколько дней в теплом месте. Принимать можно только взрослым по 50 г трижды в день.

Яйцо с орехом

Предложенное средство обладает полезными свойствами. Однако его следует употреблять только при легкой форме дизентерии. При осложненных формах пищеварительный процесс нарушается, из-за чего орехи плохо усваиваются.

Эти компоненты можно употреблять по отдельности. Одним из распространенных методов лечения дизентерии считается употребление сырых яиц. Они хорошо усваиваются и могут заменить обычную пищу период, когда у пациента отсутствует аппетит либо он не может есть из-за рвоты.

Барвинок с ромашкой

Барвинок является известным вяжущим и кровоостанавливающим действием. Его рекомендуют применять для профилактики кишечных кровотечений, в том числе при дизентерии. Сочетание с цветками ромашки считается целесообразным, так как это растение характеризуется антисептическими свойствами и помогает бороться с инфекцией.

Для приготовления настойки нужно смешать по 0.5 ложки растений и залить их 250 мл кипятка. Настаивать жидкость лучше всего в термосе. Также ее можно подержать на паровой бане 15 минут и затем закрыть и укутать емкость. Готовое лекарство принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настойка подорожника

Такое средство способствует выведению токсинов из организма. Для приготовления настоя используются семена растения. 1 столовую ложку семян нужно залить 250 мл кипятка. Средство настаивают 30 минут, делят на 3 равных дозы и принимают в течение дня.

Травяной сбор

При дизентерии можно использовать различные травяные сборы. Из них готовят настои, которые употребляют в небольших количествах в течение дня.

Эффективным средством считается сбор из крапивы, мяты, ромашки, листьев ореха и черешни. Эти компоненты берут в равных количествах, смешивают. Для приготовления лекарства достаточно залить стаканом кипятка 1 ложку сбора.

Аналогичным способом можно сделать лекарство из других трав. При дизентерии полезно сочетании листьев крапивы, ольхи серой и лапчатки прямостоячей. Эти компоненты также берут в равных долях.

Диета при шигеллезе

Питание – один из важнейших факторов, влияющих на эффективность лечения при дизентерии и общее состояние больного. Первые 1-2 дня пациенту рекомендуют отказаться от пищи и употреблять исключительно воду. Это необходимо для очистки кишечника и быстрого удаления остатков пищи. В дальнейшем назначается диетический режим питания.

Основные принципы диеты:

Дробный режимУпотребление пищи в перетертом, измельченном видеОтказ от трудноусвояемых видов пищи и продуктовИсключение продуктов, раздражающих кишечникУпотребление витаминизированных продуктов

Основу рациона составляют нежирные виды мяса и рыбы, первые блюда, каши, овощные пюре. Пищу следует употреблять каждые 3-4 часа в малых порциях. Обязательно соблюдение питьевого режима.

Профилактические меры

Существует несколько способов, позволяющих снизить риск заражения шигеллами и последующее развитие патологии.

К ним относятся:

Соблюдение гигиенических нормПравильная термическая обработка пищиУпотребление только очищенной водыОтказ от купания в загрязненных водоемахИсключение контактов с зараженными людьмиУкрепление иммунитетаСвоевременное лечение заболеваний ЖКТ

Профилактические меры особенно важны для тех, кто уже перенес болезнь. Существует риск рецидивов, из-за которого требуется грамотная профилактика.

Вакцина от шигеллеза

В настоящий момент разработаны вакцины, позволяющие сформировать иммунитет к описанному заболеванию. Однако они действуют только в отношении шигелл Зонне, поэтому сохраняется риск развития других форм болезни. Прививка не входит в число обязательных, однако рекомендована в определенных случаях.

Среди них:

Выезд за границуПроживание в регионах с ухудшенной эпидемиологической обстановкойНаличие зараженного родственникаРабота в медицинской сфере, в ЖКХ, пищевой промышленностиАктивное донорство крови

Вакцинацию рекомендуется проводить детям перед посещением дошкольных учебных заведений. Это объясняется тем, что именно в таких учреждениях чаще всего развиваются локальные эпидемии.

Рассмотрев симптомы и лечение дизентерии, можно сделать вывод о том, что это достаточно опасное заболевание. Оно протекает с выраженными клиническими проявлениями и может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому появление первых признаков – это повод к посещению врача. Своевременная постановка диагноза и правильно подобранное лечение снижает риск осложнений и распространения болезни среди других людей.

Источник: vselekari.com