Здоровье

Тромбоз артерии в легком – это патология, которая образуется в артериальном канале и легочном проходе человека. Сгусток или тромб блокирует доступ крови в место первичного назначения. Тромб может быть как в виде жировых отложений, так и в виде кровяных сгустков, которые накапливаются в отделе нижних конечностей. Из-за нарушения кровеносного тока происходит развитие многих серьезных заболеваний, иногда данное состояние способно привести к летальному исходу. Важно вовремя пройти необходимое диагностирование и начать лечение.

Этиология заболевания

Когда тромб образуется в кровеносных сосудах легких, специалисты называют это явление тромбоэмболия артерии легкого, в сокращенной форме это звучит ТЭЛА.

Такая закупорка легочной вены происходит довольно неожиданно, зачастую она возникает около предсердия или в области правого желудочка. Поток крови создает венозное русло, которое несет сгусток в определенном направлении.

Тромб в артерии

Человек так устроен, что его организм должен своевременно обогащаться кислородом, при этом данный непрерывный процесс должен проходить без перебоев, даже кратковременных. Благодаря правильной циркуляции кислорода в легких начинается газообмен, затем по ветвям артерии в альвеолы или легочную ткань поступает уже очищенная венозная кровь. Кровь из вен освобождается от углекислого газа и затем насыщается хорошим чистым кислородом в процессе легочного входа. Весь этот процесс делает кровь насыщенной, здоровой и обогащенной атмосферным воздухом. Благодаря этому организм все время работает слаженно. Если создается тромб в кровеносном сосуде, может наступить летальный исход.

На сегодняшний день от этой болезни умирает до одной сотой процента всего населения Земли. Главный недостаток патологии – несвоевременное установление диагноза и назначение нужной лечебной терапии. Чтобы избежать развития серьезных заболеваний и смерти, существует целый ряд профилактических мероприятий, которые предотвращают образование сгустков и тромбов. Также очень важно периодически проходить медосмотр.

Классификация тромбоэмболии легкого

Классификация патологии напрямую зависит от места появления тромбоэмболического процесса.

Тромбоэмболия легкого или ТЭЛА делится на такие виды:

массивный (на данном этапе сгусток находится в основном стволе и главной ветви артерии легкого)двухсторонний тип – включает в себя локализацию тромба в мелких отделах легочной артериисегментарный тип – расположение тромба приблизительно в долевой ветви органа

Также данное заболевание делится на определенные формы, основываясь на объемах нарушенного артериального кровоснабжения при закупорке тромбом:

Тромбоэмболия

Малая форма. Поражается до двадцати процентов сосудов легкого, пациент жалуется на одышку, работоспособность правого желудочка будет правильной.Субмассивная форма. В этом случае болезнь поражает от четвертой части до пятидесяти процентов легочных сосудов. Состояние выражается одышкой и головокружением, при этом артериальное давление будет практически в норме, работоспособность правого желудочка при диагностировании выявит слабую недостаточность.Массивная форма. Нехватка легочного кровотока будет достигать больше пятидесяти процентов, в таком случае человек способен потерять сознание, начинается тахикардия, гипотония, легочная гипертензия, кардиогенный шок. Функциональность правого желудочка приобретает острую форму. Положение критическое.Смертельная форма, когда поражение сосудов достигает семидесяти процентов. Зачастую это приводит к летальному исходу или человек впадает в коматозное состояние.

Чтобы не допустить последней формы патологии, нужно своевременно обращаться за консультацией к специализированному врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Клиническая картина патологии

Патология тромбоэмболии представляет собой следующую клиническую картину: возникает острая ускоренная закупорка сгустком или тромбом одновременно с двух сторон легочной артерии (перекрывается доступ крови у главного ствола и его дополнительных ответвлений). В результате закупоренный участок полностью перестает снабжаться кровью, прекращается газообмен, легкие лишаются крови. Имеющаяся кровь плохо насыщается кислородом, что приводит к артериальному шоку и сильно пониженному давлению.

Наблюдаются характерные признаки:

одышкаколлапсостановка пульса и дыханияфибрилляция желудочков

Если не оказать помощь в ближайшие секунды, то даже не появляется инфаркт, сразу наступает смерть. В данном случае спасает молниеносное правильное врачебное вмешательство.

Появление одышки

Затяжной тромбоз – это когда происходит закупорка только средних и крупных легочных ветвей. В таком положении развивается инфаркт легкого. Тромбоэмболия в данном случае проходит постепенно, прогрессирование продолжается до двух недель. Негативным фактором является развитие недостаточности правого желудочка. Если у человека обнаружился подострый тромбоз или затяжной, то важно понимать, что может произойти рецидив, при котором уже наступает летальный исход.

Читайте также:Системные васкулиты: классификация, основные признаки, методы диагностики и возможные прогнозы

Тромбоз острого типа – это обтурация легочной артерии нарастающего характера. Происходит поражение сегментарной и долевой ветви. Процесс проходит мгновенно, прогрессирует очень быстро. Развивается сердечная, дыхательная и церебральная недостаточность. Обострение длится до пяти дней, затем состояние улучшается. В редких случаях положение может усугубиться развитием инфаркта легкого.

Рецидивирующий тромб легочной артерии – это развитие хронических сгустков сегментарных и долевых участков легочных сосудов. Происходят двухсторонний плеврит и инфаркт легких, постепенно нарастает риск развития правожелудочковой недостаточности и гипертензии кровеносной системы. В таком случае назначается операция, чтобы избежать онкологии или серьезных сердечных патологий.

Причины образования тромба

Образование тромба в легочной вене чаще всего происходит по трем причинам:

из-за повреждения легочных и сердечных сосудовбыстрой свертываемости кровизамедления кровотока в определенном месте

Причиной патологии может быть получение серьезных травм, неправильное проведение внутренней инъекции или развитие воспалительных инфекционных заболеваний.

Замедление доступа крови может возникнуть у человека с сердечной недостаточностью. Также этой проблеме подвержены люди, ведущие пассивную жизнь: лежачие больные, после оперативного вмешательства бедренной части, больные после инсульта или инфаркта. Заболевание спинного мозга также вызывает образование сгустков. В редких случаях замедление кровотока наступает у здоровых людей, которые по каким-либо причинам долго находятся в одном положении (например, долго летя в самолете).
Ускоренная свертываемость крови наблюдается у пациентов, больных СПИДом, или после длительного приема противозачаточных препаратов.

Точную причину можно установить, только сдав все необходимые анализы и проведя специальную диагностику в больнице.

Характерные признаки заболевания

Симптомы при данном заболевании очень разнообразны, это и создает трудность для быстрого установления диагноза. Признаки зависят от того, насколько сильная произошла закупорка. Врач должен как можно скорее определить клиническую картину и избежать необратимого процесса.

Характерными для тромбоэмболии легкого можно назвать следующие признаки:

Боль в груди

хроническая одышка (при этом нет никаких причин ее развития)нарушение функциональности перистальтики кишечникатахикардия (происходит сокращение сердечной мышцы до ста ударов за 60 секунд)болевой синдром в области грудной клеткипри пальпации прощупывается сильное напряжение полости брюшинысущественно снижается артериальное давлениемучают сильные спазматические боли животанабухают вены в области солнечного сплетения и шеикожа приобретает синий оттенок

Дополнительные симптомы, которые уже свидетельствуют о более серьезном состоянии закупорки сгустком:

кровохарканьеобморокирвотные приступысильная грудная больлихорадкапрослушивание хруста в легкихскопление жидкости в грудном отделезатрудненное дыханиеудушье, которое впоследствии может привести к остановке дыхания и смерти

Если закупорка тромбом произошла в районе спинного мозга, тогда к обычным симптомам еще добавляется икота, судороги, головокружение и нарушение сознания. В данном случае развивается гипоксия и человек впадает в кому.

На предпоследней стадии тромбоэмболии присутствуют такие признаки:

повышение артериального давленияпеченочная недостаточность острого характераинфаркт легкогопневмотораксплеврит

Если не начать лечение, начнется абсцесс легкого – это состояние, когда в органе образуется место, в котором быстро накапливается гной.

Кто попадает в зону риска?

Закупорка тромбом может произойти у любого человека, однако есть люди, которые больше подвержены этому риску. К этой группе относят таких людей:

Пациенты, имеющие различные онкологии, развитие новообразований в различных органахНарушение свертываемости кровиБольные, страдающие от ожирения, люди преклонного возраста

Наличие варикоза

Перенесение операций, особенно касающихся дыхательных путей и сердцаНарушение мозгового кровообращенияНаследственная расположенностьНаличие варикоза (стенки вен истончаются в области нижних конечностей, образуя выпячивание сосудов)Сепсис – это очень серьезное состояние, когда через кровь попадает в организм сильная инфекция, в связи с этим происходят сбои в разных системах организма, нарушается работоспособность и функциональность многих органов, в том числе и легкихАнтифосфолипидный синдром – это процесс выработки антител к некоторым клеткам, в том числе и тромбоцитам, которые отвечают за свертываемость кровиСостояние обездвиженности, вот почему после операции важно начинать как можно скорее вставать или двигатьсяВредные привычки, в первую очередь это касается куренияХимиотерапия также способна привести к сгусткам в крови и вызвать закупорку, данная процедура назначается при лечении онкологииСильные травмы или повреждение сосудов, любые хирургические вмешательства

Читайте также:От чего бывает инфаркт: выясняем факторы, вызвавшие приступ

Если Вы попадаете в зону риска, необходимо как можно скорее отказаться от вредных привычек, укреплять свой иммунитет и проходить вовремя медосмотр всех органов.

Возможные осложнения

Из-за артериальной легочной тромбоэмболии развиваются различные патологические нарушения в человеческом организме. Самое худшее, что может произойти – это инвалидность пациента или смертельный исход.

Кроме этого, закупорка вызывает такие осложнения:

Легочный инфаркт

острую почечную недостаточностьзаболевания легких в тяжелой формерецидивную тромбоэмболиюпневмониюлегочный инфарктостановку дыхания и сердцебиения

До конца еще не изучено, сколько времени есть у врача, чтобы спасти человека при отрыве тромба. Все зависит от обширности закупорки.

Во время малой закупорки тромб можно убрать и растворить с помощью специальных препаратов, таким же способом восстанавливается кровообращение. Иногда все нормализуется без лечебной терапии.

Во время обширной стадии, когда развивается легочный инфаркт, важно ввести вовремя рассасывающие тромб препараты. На данном этапе необходимо заставить хорошо работать кровеносную систему, чтобы в легкие открылся доступ крови и кислорода, устранить гиперкапнию как можно быстрее.

Во время последней стадии заболевания важно провести интенсивную терапию, иначе пациент умрет в ближайшие минуты. За считанные секунды организм человека поражается углекислым газом, из-за чего необратимо повреждается энергетическая и ферментативная система.

Методы диагностирования

Вовремя обнаружить тромбоз можно при правильном и своевременном диагностировании. Иногда обследования позволяют увидеть предрасположенность к данному заболеванию. Если были обнаружены любые отклонения кровообращения в районе грудного отдела, то важно незамедлительно сдать нужные анализы и пройти медицинские процедуры.

Общая система обследования

Первое, что нужно пройти – это физикальный просмотр. При данной процедуре проводится изучение оттенка кожи, обнаруживаются и изучаются отеки, легочные застои и проводится прослушивание сердца для определения шумов. Осмотр также помогает определить немой участок легкого, если таковой имеется. В такой зоне редко можно прослушать шумы, но если удастся обнаружить, то при должном лечении это поможет защитить организм от тромбоэмболии.

Анализ крови

Диагностирование также включает в себя биохимию крови. Сдается анализ крови на определение количества холестерина, креатинина, сахара, мочевой кислоты и распада белка (мочевины). Все эти вещества поражают легкие, выявив излишки, можно затормозить сопутствующее поражение.

Электрокардиограмма или ЭКГ – третий этап обследования. Благодаря этой процедуре изучается сосудистая система, специалисты определяют любые отклонения от нормы. Результат сам по себе сигнализировать о наличии тромба не может, но предрасположенность покажет.

Следующий шаг – комбинированная процедура. В данную манипуляцию входят одновременно две процедуры: сцинтиграфия обоих легких и вентиляция органа дыхания. Для этого пациенту понадобится вдохнуть вещество, для заполнения альвеолы, там, где контраст не будет обнаруживаться, присутствует сгусток или тромб.

Дополнительные методы диагностики

Перфузионная сцинтиграфия – широко используемый метод диагностики. Этот способ разработали недавно, он заключается в том, чтобы в организм больного ввели контраст, который оперативно распространится по всей кровеносной системе. Затем благодаря специализированному оборудованию делаются фотографии, позволяющие увидеть места, в которые контраст не поступил. Эти пустоты сигнализируют о проблеме кровотока. Недостатком процедуры служит то, что результат может быть ложным. Чтобы удостовериться в диагнозе, следует провести повторное исследование или назначить другие манипуляции.

Иногда проводится легочная артериография. Процедура опасна для сердечников или людей преклонного возраста. Опасен метод тем, что контрастное вещество вводят не как принято в вену, а напрямую в артерию. Процедура позволяет в точности до 90% вычислить местонахождение тромба.

Стоит ли соглашаться на какой-либо метод – решать лично каждому, но если есть наследственность к развитию данного заболевания, то с диагностикой медлить не стоит, все может закончиться печально.

Как оказать самостоятельно первую помощь?

Оказание помощи

Неотложную помощь больному стоит оказать, если у него началось кровохарканье при кашле, сильно повышается температура до сорока градусов, человек падает в обморок или начинает затрудненно дышать, присутствуют судороги и головокружение.

Также в оказание первой помощи входит то, что если Вы знаете, что ваш родственник имеет плохую наследственность и попадает в зону риска, важно направить его в больницу для своевременного обследования.

Кроме этого, не нужно скептически или безответственно относиться к характерным симптомам. Если нет возможности сразу в этот день поехать в больницу, необходимо вызвать машину скорой помощи и сказать о подозрении развития закупорки легочной артерии или тромбоэмболии.

Если вовремя обнаружить тромбоз, есть большая вероятность спасения пациента, однако важно помнить о молниеносном заражении организма углекислым газом. Очень часто врачи не успевают вовремя отреагировать или определить болезнь, что приводит к потере пациента.

Медикаментозное лечение

Для лечения тромбоэмболии существуют некоторые медикаментозные препараты. В первую очередь лечебная терапия включает в себя введение анальгетиков и лекарственных средств для обеспечения нормальной свертываемости крови.

Гепарин

Врач может назначить Гепарин или его аналог. Это средство разжижает сгустки и рассасывает тромб, кроме этого, подобные препараты предотвращают расположенность к их повторному возникновению.

Читайте также:Регургитация трикуспидального клапана 1-й степени: причины возникновения и способы лечения

Длится лечение от двух недель до месяца. Все зависит от того, какой результат будут показывать анализы и биохимия крови, когда результат будет хороший, и скорость свертываемости будет нормальной, терапия будет прекращена. Эти анализы плановые, их должен установить лечащий врач.

В более сложной ситуации назначаются антикоагулянты, они позволяют избавиться от тромбов, возникших на почве перенесенных операций или длительного постельного режима.

Хирургическое вмешательство – правила действия

При эмболии или тромбозе иногда показатели указывают на необходимость проведения операции. К операции приступают, только когда речь идет о немедленном вмешательстве, время идет на минуты, когда под угрозой жизнь человека.

Чтобы провести хирургическую операцию, больному вводится тромболитик, который помогает быстрее рассосать тромб, иногда лекарство действует быстрее, чем руки даже профессионального хирурга. Этот препарат противопоказано использовать в том случае, если пациент в ближайшие две недели перенес какую-либо операцию.

Операбельное лечение

Хирургическое вмешательство также может помочь в случае рецидива тромбоза. Во время операции больному в вену вставляется специальный фильтр (направление должно быть от ноги к сердечному клапану). Данный прибор помогает блокировать прохождение тромба дальше места локализации.

В редких случаях для спасения человека делается прямое вмешательство, проводится разрез, достается сгусток из самой артерии, кровоток запускается самостоятельно.

После операции также нужно назначить препараты для защиты от образования новых сгустков. Врачи чаще всего используют Декстран или Гепарин. Эти вещества разжижают кровь, вызывают сильное кровотечение, поэтому назначаются лекарства только под строгим наблюдением врачей. Если тромб образовался вследствие повреждения или травмы, то лучше применить Фенилин.

Операция – это крайний метод лечения, но если врач говорит о ее необходимости, значит, другого варианта точно нет, и действовать нужно срочно.

Профилактические мероприятия

Профилактику можно проводить в домашних условиях, а можно в стационаре.

Стационарная профилактика делится на два типа:

первичнаявторичная

В первичную профилактику входит комплексное вмешательство для предотвращения развития сгустков и образования легочного тромбоза в области нижней вены. Особенно полезно проводить этот вид профилактики периодически людям, которые мало двигаются. Сюда включается:

Упражнения

обмотка эластичным бинтом нижних конечностейпроводится лечебная гимнастикаактивизация больного (стараются лежачего больного поднимать, шевелить, заставить самостоятельно двигаться, врач увеличивает некоторые физические нагрузки)длительный прием антикоагулянтов, чтобы увеличить скорость свертываемостиустановка нового кава фильтра, данный имплантат устанавливается в сосудах нижних конечностей и служит как ловушка и фиксатор. Кровь по фильтру свободно поступает и циркулирует, а вот тромб застревает и не может двигаться в опасные зоны организма. Через определенное время такой фильтр заменяется новым имплантатомчеловек должен полностью отказаться от алкоголя и курения

Вторичная профилактика проводится после устранения тромба, для блокировки образования новых сгустков.

Для манипуляций используется:

прием антикоагулянтов непрямого и прямого воздействияхирургические вмешательства

Советы для домашней профилактики:

следить, чтобы питание было сбалансированным, можно проконсультироваться с диетологомбольше двигаться, по возможности заниматься спортомпри сидячей работе постараться каждый час выполнять разминкуежегодно проходить медосмотр

Данные меры смогут спасти Вашу жизнь. Кроме этого, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, физические нагрузки, активный образ жизни полезны для всего организма, а медосмотр поможет обнаружить и другие серьезные заболевания.

Итак, тромбоэмболия – это очень опасное для жизни состояние. Если у Вас есть предрасположенность к закупорке вен, нужно своевременно проходить необходимое диагностирование и лечение. Первичные симптомы сигнализируют об опасности, игнорировать их не стоит. Есть ряд профилактических мероприятий, о которых может рассказать Ваш лечащий врач.

Источник: vselekari.com