В настоящее время, планируя семью, молодая семейная пара уделяет внимание главным образом женскому репродуктивному здоровью, тогда как статистика говорит о том, что до 40% случаев трудностей с зачатием связаны с болезнями мужской мочеполовой системы. Варикоцеле – самая распространенная мужская болезнь и одна из самых частых причин бесплодия. Откуда берется это заболевание, как его вовремя обнаружить и чем оно может грозить – читайте далее.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле
Название болезни варикоцеле буквально переводится с греческого как сочетание терминов «варикс» — расширенная вена, и «келе» — опухоль. Отчасти этимология этого слова раскрывает суть заболевания. Варикоцеле – это патологическое варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Как следует из предыдущего утверждения, болезнь характерна исключительно для мужчин и может диагностироваться в любом возрасте, однако наиболее часто ее обнаруживают в период полового созревания – 14-15 лет.
Варикоз яичек считается самым распространенным мужским заболеванием – до 15% всех мужчин обращаются в больницу с этой проблемой. Среди всех бесплодных мужчин доля больных варикоцеле достигает 40%, а среди вторично бесплодных – 80%. Под вторично бесплодными подразумеваются мужчины, от которых уже были беременны женщины, но которые неспособны к оплодотворению на момент обращения к врачу.
Варикоцеле возникает из-за сниженной функции венозных клапанов. При повышении венозного давления (смена положения тела, физическая нагрузка, подъем тяжестей) в сосуде увеличивается количество крови, из-за чего венозные стенки расширяются. Раз за разом вены, окружающие семенной канатик и яичко, расширяются под действием давления крови, в результате чего может развиться мужское бесплодие.
В связи с особенностями кровообращения в мужском организме, в 78% случаев варикоцеле поражает левое яичко. Всего 2% от всех случаев приходится на правосторонний варикоз яичка, и 20% — на двустороннее поражение. Поэтому асимметрично деформированное левое яичко является важным диагностическим признаком для обнаружения варикоцеле.
Варикоцеле (варикоз яичка) – варикозное расширение вен семенного канатика и левого (как правило) яичка. Само по себе заболевание не опасно, однако может повлечь за собой бесплодие.
Причины возникновения варикоцеле
Появление патологии
Точные причины развития варикоцеле еще подвергаются обсуждению, однако сейчас уже выделено несколько факторов, приводящих к развитию этого заболевания. На первое место среди них выносится генетический, т.к. подавляющее большинство случаев варикоцеле обнаруживаются в подростковом возрасте, в начале полового созревания. У пациентов с варикоцеле обнаруживается недостаток соединительной ткани, приводящий к недоразвитию венозного клапана. Помимо этого, в анамнезе пациента можно обнаружить другие проблемы с сердечно-сосудистой системой, или же родственников с заболеваниями подобного рода.
Читайте также:Толстый эндометрий: строение, воздействие на организм, лечение
Когда же речь идет о пациентах старшего возраста, в особенности с диагностированным вторичным бесплодием, врач должен первым делом исключить наличие опухолей в мочеполовой системе. У мужчин старше 40 лет высок риск развития варикоза яичка из-за новообразований, препятствующих току крови – в первую очередь, опухолей в почках.
Еще одним фактором развития варикоцеле является повышенное давление в брюшной полости. Такое случается при склонности к запорам, слабых мышцах брюшного пресса, слишком частых или слишком сильных нагрузках, связанных с подъемом и перемещением тяжестей. Механизм развития варикоцеле в этом случае связан не с локальным сдавливанием вены, а с повышением общего артериального давления в организме.
В целом, причиной варикоцеле является слабость венозных клапанов, которая развилась вследствие действия различных причин: врожденной предрасположенности, механического сдавления вены новообразованиями, повышения артериального или внутрибрюшного давления.
Симптомы и признаки варикоцеле
Выявление признаков на обследовании
Нередко варикоцеле вообще никак себя не проявляет на протяжении всей жизни мужчины. В начале заболевания пациент может не испытывать никакого дискомфорта и визуально не наблюдать никаких изменений во внешнем виде своих половых органах. Нередко бывает так, что варикоз яичка обнаруживают лишь после обращения по поводу бесплодия, или же во время диагностики другого заболевания по результатам УЗИ или допплерографии.
При визуальном осмотре варикоцеле можно обнаружить по едва заметному опущению левого яичка. Однако это возможно только при левостороннем развитии патологии – если же болезнь развивается атипично и поражает оба яичка, визуальных изменений можно и не наблюдать.
Иногда мужчина может испытывать следующие симптомы, которые должны стать поводом для обращения к специалисту:
- дискомфорт различного характера во время полового акта – боль, тяжестьболь в паху, которая усиливается при ходьбе и поднятии тяжестейтяжесть, ощущение распирания или сдавливания в мошонке
Зачастую поводом для обращения к врачу и дальнейшей диагностики является только бесплодие, т.е. мужчину не беспокоят никакие неприятные симптомы, однако его партнерша не может забеременеть на протяжении более года без использования любых средств контрацепции. К сожалению, в такой ситуации нередко остается один выход – оперативное вмешательство.
Варикоцеле часто протекает бессимптомно, однако основными диагностическими признаками служат визуальная асимметрия мошонки, дискомфорт и болезненные ощущения в области паха. Мужчинам, входящим в группу риска, при бесплодии или дискомфорте следует обследоваться у специалиста.
Степени развития варикоцеле
Степени развития варикоза яичка выделяются специалистами в зависимости от симптомов, испытываемых пациентом. На данный момент выделяют 4 стадии болезни:
Этапы заболевания
Пациент не испытывает никакого дискомфорта, визуально деформация мошонки не наблюдается. Признаки болезни обнаруживаются только при аппаратном обследовании при профилактическом посещении уролога.Пациент испытывает дискомфорт или боль при ходьбе и физических нагрузках, часто затрудняется определить локализацию ощущений. При урологическом осмотре расширение вен прощупывается только в положении стоя.Врач-уролог прощупывает расширение вен как в положении стоя, так и в положении лежа. Помимо болевых ощущений у пациента может отмечаться визуальная деформация мошонки.Пациент испытывает болевые ощущения не только при движении, но и в покое. Визуальная деформация мошонки заметна и усилена по сравнению с предыдущей стадией. На яичках заметны расширенные вены, определить их можно без прощупывания невооруженным глазом.Читайте также:Замерший плод: в чем опасность и на каком сроке можно потерять ребенка
Зачастую ввиду бессимптомности протекания заболевания варикоцеле обнаруживают лишь на 3-4 стадиях развития, когда болезнь начинает проявлять себя визуально. В этом случае урологи часто ставят диагноз без назначения аппаратного обследования, т.к. варикозные расширения и без того пальпируются и наблюдаются визуально.
Диагностика варикоцеле
Прежде всего, мужчина, который заметил изменения в облике своих половых органов или же регулярно испытывает боль или дискомфорт, должен знать к какому врачу обратиться за помощью и не стесняться ее просить. Лечением заболеваний мочеполовой системы занимается врач-уролог и андролог. На данный момент андрология считается весьма узкой специализацией, поэтому специалисты этого профиля встречаются не везде, однако, если есть возможность, лучше обращаться именно к нему.
Лучшие методы диагностки
Как уже было сказано, при явно выраженных симптомах опытный врач может обойтись без назначения аппаратной диагностики. Однако, если дискомфорт присутствует, а при пальпировании и визуальном осмотре врач затрудняется сделать однозначный вывод, могут быть назначены такие виды обследования:
- допплерография вен яичкаУЗИ яичка (возможно назначение УЗИ всех органов мочеполовой системы)спермограмма для определения активности сперматозоидов и подтверждения бесплодия
Обычно так или иначе при постановке диагноза пациенту проводят УЗИ органов мочеполовой системы для того, чтобы убедиться в отсутствии новообразований. Кроме того, УЗИ позволяет визуально проследить динамику кровообращения и пронаблюдать состояние других органов.
При подозрении на мужское бесплодие или появлении дискомфорта в области мошонки не следует избегать или надолго откладывать визит к врачу. Особенно это касается мужчин, планирующих в будущем стать отцом – варикоцеле представляет опасность для репродуктивной функции.
Лечение варикоцеле
На данный момент варикоцеле можно вылечить только хирургическим путем. При этом используются малоинвазивные методы сосудистой хирургии, которые не оставляют больших шрамов и не требуют длительного периода восстановления. Однако операцию назначают не во всех случаях. Как уже было сказано, сам по себе варикоз яичка не представляет угрозы для здоровья.
Операция проводится только тогда, когда мужчина планирует завести детей (и не может этого сделать из-за осложнения болезни), или же если человека преследует дискомфорт – физический (боль) или психический (стеснение и тревога из-за изменения внешнего вида мошонки).
В зависимости от нюансов каждого конкретного случая (имеющейся в распоряжении клиники аппаратуры, площади поражения вен, возраста пациента) используются следующие методы лечения варикоцеле:
Операция в случае устранения бесплодия
- традиционная операция – проводится через разрезы длиной 3-5 см, через которые пораженный участок вены удаляется, пересекается или перевязывается хирургическими средствамиэндоскопическая операция – перевязка пораженной вены при помощи введения эндоскопа через небольшие проколы в животесклерозирование вены – пораженную вену наполняют склерозирующим веществом, прекращающим поступление крови в сосуд (операция проводится подобно эндоскопической – через прокол в паху)
Читайте также:Как проходит климакс у женщин — грядущие метаморфозы
В среднем полное восстановление после операции завершается через месяц, но человек становится частично трудоспособен уже через неделю. При этом стоит иметь в виду, что на протяжение всего восстановительного периода нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, иметь половые контакты.
Операция по варикоцеле длится недолго и исключает возможность последующих рецидивов. Современная хирургия позволяет пациенту быстро восстановиться и наладить репродуктивную функцию.
Профилактика варикоцеле
Как уже было отмечено, варикоцеле часто проявляет себя в раннем подростковом возрасте и является наследственным заболеванием. Поэтому если в семье растет мальчик, а среди старших родственников есть больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, страдающие варикозным расширением вен или лечившиеся от фимоза, следует уделить особое внимание его здоровью.
Прежде всего необходимо регулярно показываться врачу-урологу, который оценит риски и своевременность полового развития. Кроме того, необходимо придерживаться диеты, рекомендованной для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для поддержания венозных стенок в тонусе. Желательно также обеспечить регулярную и адекватную возрасту физическую нагрузку, избегая при этом чрезмерного перенапряжения.
Для профилактики вторичного бесплодия, связанного с варикоцеле, необходимо также придерживаться диеты и нормировать физическую нагрузку. Кроме того, каждый год следует проходить врача-уролога, особенно если мужчина планирует стать отцом. При появлении дискомфорта или изменения во внешнем виде половых органов следует не откладывая посетить специалиста и получить необходимые рекомендации.
К сожалению, невозможно предупредить все факторы развития варикоза яичка. Однако здоровый образ жизни, диета и регулярные физические нагрузки способны значительно уменьшить риск развития этого заболевания.
Источник: