Отек мозга у новорожденных — это не такое уж и редкое явление, возникающие по различным причинам. Вызвать прогрессирование патологии способны инфекционные и неинфекционные заболевания, а также различные внешние факторы.
Что собой представляет отек мозга
Отек головного мозга является достаточно опасным осложнением многих внутричерепных заболеваний, характеризующихся диффузным пропитыванием тканей мозга жидкостью из сосудистого пространства. Преимущественно такая патология выступает последствием родовой травмы. Отек мозга служит вторичным признаком поражения мозговой ткани.
Для такой патологии характерно скопление жидкости в мозговых клетках, что вызывает увеличение размера мозга. При таком нарушении у младенца изменяются показатели внутричерепного давления и появляются проблемы с мозговым кровообращением.
Исход такой патологии напрямую определяется скоростью оказания пациенту медицинской помощи и ее эффективности. Помимо травм в ходе родовой деятельности спровоцировать поражение мозга у младенца способны и иные факторы, воздействующие на организм.
Классификация патологии
С учетом патогенетических проявлений патологию мозга у младенца подразделяют на несколько видов, описанных в таблице 1.
НаименованиеОписаниеВазогенныйТакая разновидность патологии развивается у малыша не позднее суток после травмы в очаге воспаления, гематом, новообразований и инвазивного вмешательства.ЦитотоксическийТакой вид отека появляется как результат ишемии, гипоксии, энцефалопатии, вирусов и нарушения метаболизма в клетках. Характерным проявлением патологии служит повышение объема внутриклеточной жидкости и развитие дефицита кислорода и АТФ.ИнтерстициальныйТакой вид отека развивается как результат попадания воды через стенки желудочков в ткани мозга. Обычно такая болезнь развивается одновременно с гидроцефалией.ОсмотическийПровоцирующим фактором развития такого вида патологии служит неправильный гемодиализ, метаболические энцефалопатии и водное отравление нервной системы.
Классификация родовых травм на видео:
Кроме этого, специалисты выделяют локальный и диффузный отек у младенцев. При локальном отеке поражается лишь отдельный участок мозговой ткани, и характерная симптоматика развивается постепенно. При диффузном виде патологии поражается мозговой ствол и его полушария, причем клиническая картина выражена достаточно ярко. При поражении обоих полушарий ставится диагноз «генерализованный отек мозга».
Причины патологии
Причины поражения мозга у младенцев могут быть самыми различными и определяются патогенезом. Иногда патологический процесс прогрессирует настолько стремительно, что врачам не удается определить истинную причину болезни.
При локализованном отеке поражается лишь незначительная часть мозга и основной ее причиной служит разрушение мозговых оболочек либо его полушарий. Новообразование начинает давить на рядом расположенные мозговые структуры и становится причиной нарушения сосудистого кровообращения. Постепенно патология дополняется повышением давления и попаданием жидкости в клетки. У младенцев новообразования могут служить следствием воздействия неблагоприятных факторов.
Одной из достаточно частых причин поражения головного мозга у маленьких детей служит травма. После появления на свет череп младенца достаточно податлив по той причине, что в швах между костями еще имеются роднички. Благодаря такой особенности ребенок хорошо проходит по родовым путям женщины, но в то же время такой фактор может спровоцировать травмирование мозговой ткани.
Во время родовой деятельности возникают травмы, которые могут быть спровоцированы различными патологиями в женском организме. Кроме этого, возможны ошибки врачей, что служит причиной повреждения мозга. У младенца случается кровоизлияние и образуется гематома, то есть развивается компрессия мозга с опасностью формирования отека локального характера.
Спровоцировать генерализованный отек способно ишемическое поражение головного мозга при патологиях у беременных, которые сопровождаются появлением проблем с кровотоком в венах пуповины. Отмечается ишемия всех тканей развивающегося плода и мозговых структур. При слишком раннем старении плаценты нарушается процесс движения кислорода в мозговые клетки, что отражается на кровотоке. Все это провоцирует формирование отека тканей мозга.
Читайте также:Норма железа в крови у детей: причины и симптомы дефицита и избытка гемоглобина
Спровоцировать генерализованный отек способно токсическое воздействие медикаментозных средств на клетки мозга. Стать причиной патологии способен алкоголь, тормозящий нормальное формирование головного мозга у плода. При нахождении матери непосредственно перед родовой деятельностью в состоянии алкогольного опьянения высока опасность появления на свет ребенка с алкогольным синдромом.
Не последнее место в развитии такой патологии у новорожденных занимают такие патологические процессы, как энцефалит и менингит. Любое воспаление дополняется отечностью тканей, поэтому при поражении мозга он существенно увеличивается в размере.
Артериовенозные мальформации являются одной из разновидностей патологии состояния сосудов врожденного характера, при которых нарушается нормальное движение крови. Следствием этого становится формирование аневризм и постепенное скопление крови в них. В том случае, если местом локализации такой мальформации становится мозговой ствол, то она может служить причиной поражения тканей.
Факторы риска
Специалисты выделяют различные причины, которые способны спровоцировать отек мозга у ребенка после его рождения. Основными провоцирующими факторами патологического процесса являются:
- травмы во время родовупотребление алкогольных напитков во время беременности и накануне родовпроблемы с маточно-плацентарным кровообращением с последующей гипоксией плода в острой или хронической формезаболевания инфекционного характерабесконтрольный прием лекарственных препаратов женщиной во время беременностизаболевания сосудистой системы головного мозга, которые характеризуются нарушением оттока жидкости
Отек мозга у маленьких детей может возникать по различным причинам, поэтому важно как можно раньше выявить патологию и подобрать эффективное лечение.
Симптомы заболевания
При таком поражении мозга отмечается слабо выраженная симптоматика, но при этом последствия бывают достаточно опасными.
Родителям необходимо внимательно контролировать состояние новорожденного, что позволит своевременно выявить любые нарушения в его поведении. Свидетельствовать о прогрессировании патологии у ребенка может повышение давления внутри черепа, синдром дислокации мозговых структур и различные изменения неврологического характера.
Основными проявлениями отечности мозга у младенцев служит:
- головная больвялостьусталостьпарез и параличотек нерва зрительного аппарата
При дальнейшем прогрессировании заболевания появляется судорожный синдром, беспокоят проблемы с работой сердца и сосудистой системы, а также усиливается уже имеющаяся симптоматика.
Развивается определенная клиническая картина:
- ригидность затылочных мышцрасширение зрачковповышенный тонус мышцразбухание родничкагипертермияскачки артериального давленияучащенное сердцебиениемозговой крикпочечная недостаточность в острой форме
Кроме этого, могут наблюдаться характерные признаки поражения тканей мозга в виде косоглазия, отклонений витальных функций и анизокории. При отеке может прогрессировать нейроинфекция, отмечается нарушение обменных процессов и развивается нейротоксикоз.
Возможные осложнения
Осложнения такого патологического состояния, как отек мозга, у младенца могут быть достаточно серьезными. Самым страшным последствием состояния является смерть новорожденного. При наличии у младенца иных заболеваний и при отсутствии эффективной терапии отек становится причиной дислокации серединных структур и мозгового ствола. Иначе говоря, в отверстие черепа в области затылка попадает продолговатый мозг. При таком патологическом состоянии смерть ребенка может наступить неожиданно.
В некоторых ситуациях осложнения могут быть достаточно отдаленные и становятся заметными спустя некоторое время после родов. Преимущественно у младенца диагностируются следующие осложнения:
Понижение интеллекта. Причина кроется в разрешении клеток корковых структур и их гибели, и именно от тяжести их повреждения зависит степень понижения умственных способностей.Нарушение физиологических функций. Преимущественно после такой патологии возникают нарушения разгибательных движений конечностей. Ребенок не может самостоятельно держать головку, у него нарушаются сосательные и глотательные рефлексы.
При отеке мозга с поражением желудочковой системы у младенца возможно развитие гидроцефалии. При такой патологии нарушается отток церебральной жидкости, и размер головы существенно увеличивается.
Диагностика отека мозга
Для определения точного диагноза одного клинического осмотра оказывается недостаточно. Легкую форму такого поражения головного мозга удается выявить за счет некоторых инструментальных методик.
Читайте также:Воспаление слюнной железы у ребенка: как безопасно вылечить болезнь
После проведения осмотра пациента специалистом определяется тактика диагностики и схема лечения в каждом конкретном случае.
Сегодня выявить поражение мозга удается благодаря некоторым методам диагностики:
УЗИ с использованием режима допплер-сканирования. За счет помощи такой процедуры удается определить различные поражения мозга у младенцев, в том числе и скопление застойной жидкости внутримозговых образований. За счет применения специальных эхопризнаков удается определить степень выраженности функциональных нарушений. Благодаря УЗИ удается диагностировать очаг локализации жидкости в большом количестве, установить перивентрикулярный отек и оценить состояние кровотока в сосудах, питающих мозг.МРТ и КТ. Благодаря таким методам диагностики удается добиться точного описания имеющихся у ребенка аномалий структуры и патологических процессов, протекающих в тканях мозга.
К дополнительным диагностическим методам относят изучение состояния глазного дна для определения симптоматики внутричерепной гипертензии. Она достаточно часто служит последствием такого явления, как отек мозга.
Дифференциальная диагностика
Дифференцированная диагностика показана в том случае, если у младенца выявляется:
- гипоксически-ишемическое повреждение ЦНСаномалии мозговых структур врожденного характерагидроцефалияинфицирование в период внутриутробного развития, что сопровождается повреждением нервных клеток
Сложность дифференциации кроется в том, что такие заболевания могут дополняться появлением локального отека либо поражением паренхимы уже на стадии декомпенсации. Именно по этой причине дифференциальную диагностику осуществляют лишь после купирования острой стадии состояния.
Лечение отека мозга у новорожденных
Отек мозга у новорожденного является патологией, которая требует неотложной медицинской помощи. После выявления воспалительного процесса начинать лечение следует как можно быстрее, и для этой цели используются различные методы и средства.
Медикаментозная терапия
Лечение отека мозга предполагает прием различных групп медикаментов, которые подбирает специалист. Основной их целью является устранение фактора, спровоцировавшего скопление большого количества жидкости в мозговых структурах. Симптоматическая терапия является вспомогательной и позволяет справиться с признаками, которые возникают в ходе патологии.
Для избавления от повышенной жидкости в головном мозге ребенку могут назначаться определенные группы медикаментов (см. таблицу 2).
ГруппаОписаниеМочегонные средстваПрепараты этой группы составляют основу терапии любых заболеваний, которые обусловлены формированием отеков. При приеме мочегонных средств удается добиться выраженного терапевтического эффекта и улучшить самочувствие ребенка. Справиться с неприятной симптоматикой удается с помощью таких медикаментов, как Лазикс, Фонурит и Новурит.Противоотечное лечениеЛекарственным средством, благодаря которому удается справиться с отеками, является глицин. Обычно его назначают младенцам одновременно с приемом напитков, например, сока или компота.Дегидратационная терапияТакое лечение предполагает внутривенное назначение различных растворов. За счет такой терапии удается улучшить процессы обмена внутри клеток, что восстанавливает функционирование мозга и снижает объем жидкости. При терапии новорожденных вводятся такие гипертонические растворы, как хлористый кальций, глюкоза и хлористый натрий.Белковые растворыС помощью препаратов такой группы удается восстановить обменные процессы в тканях и оказать благоприятное воздействие на баланс белка у ребенка. Для терапии в основном назначаются такие медикаменты, как раствор альбумина, либо прибегают к введению плазмы.Глюкокортикостероидные средстваС их помощью удается справиться с проявлениями отека мозга и улучшить общее самочувствие ребенка. Обычно для этой цели используется Гидрокортизон, который подбирается индивидуально с учетом массы младенца.
Способы лечения на видео:
При синдроме угнетения младенцу могут назначаться витамины, среди которых наиболее эффективным считается Энцефабол. Он отличается комплексным трофическим воздействием на нейронном уровне. С помощью медикамента удается нормализовать глюкозный обмен, протекающий в мозговых тканях. Препарат обладает антиоксидантным действием, способствует улучшению пластичности эритроцитов и повышению показателей АТФ.
Читайте также:Отчего образуется мраморная кожа у новорожденного, что делать
Хирургическое вмешательство
К хирургическому устранению патологии прибегают при отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии. В ситуации, когда отек обусловлен новообразованиями различного характера, в ходе нейрохирургического лечения опухоли осуществляется коррекция местного отека.
В некоторых случаях возникает необходимость коррекции давления внутри черепа. В такой ситуации выполняется рассечение мозговых оболочек через роднички и осуществляется декомпрессия.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия — это процедура, в ходе которой применяется кислород в лечебных и профилактических целях. Под воздействием кислорода происходит окисление различных веществ, и организм получает энергию, которая необходима для поддержания его нормальной жизнедеятельности и иных биохимических процессов.
Наиболее действенным методом оксигенотерапии являются ингаляции, когда пациент вдыхает через маску чистый кислород либо специальную газовую смесь. Благодаря такой процедуре удается избавиться от головных болей, повысить иммунитет, улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы и нейтрализовать токсины.
Народное лечение отека мозга
Проводить терапию отека с помощью рецептов народной медицины разрешается ближе к годовалому возрасту, когда уже можно заметить изменения, которые требуют коррекции.
При лечении детей со спастическими поражениями мышц либо с гиперкинетическими расстройствами рекомендуется использовать глину, которая обладает массой целебных свойств. Можно приготовить настой голубой глины для приема внутрь. Необходимо в 200 мл воды растворить чайную ложку средства и пить такой раствор в течение суток по столовой ложке несколько раз в день. Хороший эффект дает массаж с голубой глиной, которой следует намазывать конечности и делать легкий массаж.
В домашних условиях можно проводить специальную гимнастику с растиранием мышц шариками. Такую процедуру следует выполнять каждый день и лучше, если мама обучиться ей у врача-массажиста.
Хороший эффект при терапии нервной системы у маленьких детей, нормализации функции возбуждения и торможения дают ванны с добавлением различных трав. При гипертонусе мышц у ребенка рекомендуется несколько раз в неделю делать ему ванну из овса. Для этого необходимо сухую траву залить литром воды и добавить отвар в наполненную ванну. При пониженном тонусе мышц и понижении мышечной активности рекомендуется делать ванны с добавлением хвои.
При выраженном судорожном синдроме можно готовить настой из травы душицы. Для этого необходимо 20 граммов растения залить 300 мл воды и давать такое средство ребенку по 3 капли в день.
Важно помнить о том, что средства народной медицины при терапии отека мозга у младенцев разрешается применять лишь после консультации со специалистом. Важно помнить о том, что нельзя исключать основное медикаментозное лечение.
Профилактика
Сегодня отсутствуют какие-либо специальные мероприятия, за счет которых удалось бы избежать развития патологии. Практикуется неспецифическая профилактика, которая предполагает соблюдение всех рекомендаций по здоровой беременности и родовой деятельности.
Важно исключить воздействие на организм факторов, способных спровоцировать травмы младенца либо патологии инфекционного характера сразу после родов. Важное место в профилактике болезни отводится правильному уходу и профилактике различных травм.
Прогноз
При отеке головного мозга у новорожденных прогноз достаточно неблагоприятный, поскольку воспалительный процесс прогрессирует достаточно стремительно. Нередко не удается остановить отек и наступает летальный исход. В том случае, если ребенок перенес отек мозга, то в последующем возможны различные нарушения двигательной активности, когнитивных функций и иных расстройств.
Отек мозга у новорожденных считается опасной патологией, которая может закончиться развитием опасных осложнений и даже смертью. При правильном подходе и быстром вмешательстве последствия после патологии могут быть минимальными либо вовсе отсутствовать. Причины развития такого нарушения могут быть различными, поэтому важно оградить ребенка от воздействия неблагоприятных факторов.
Источник: