Перелом ребер – патология грудного отдела травматического характера. Травма входит в число наиболее опасных для жизни, что объясняется повышенным риском поражения внутренних органов. Отсутствие своевременной помощи может привести к смерти. Поэтому необходимо знать о том, как распознать патологию, что делать, если сломаны ребра, как оказать доврачебную помощь.

Классификация переломов

Существуют разные виды переломов ребер. Характер травмы напрямую влияет на способ оказания помощи и последующую реабилитацию пациента. Чтобы исключить потенциальный риск для жизни больного, необходимо уметь различать основные виды патологии. Общая классификация переломов представлена в таблице 1.

Критерий классификацииОсновные виды переломовНаличие кожных поврежденийОткрытые

ЗакрытыеСтепень поврежденияНадлом ребра (поднадкостничный)

Частичный

ПолныйСпособ травматизацииПрямой (излом в месте прикладывания травмирующего воздействия)

Непрямой (вдавливание ребер внутрь с угловым смещением обломков)

Отрывной (значительное смещение реберного обломка)Наличие сопутствующих пораженийИзолированные

С сопутствующими повреждениями скелета

С нарушением целостности внутренних органов

С одновременным повреждением других частей тела

В целом, выделяют различные типы травм, отличающиеся в зависимости от тяжести, характера, механизма возникновения повреждения.

Причины травм

С учетом происхождения выделяют травматические и патологические переломы. В первом случае речь идет о распространенной группе травм, возникающих при оказании механического воздействия.

Самое важное о переломе ребер на видео:

Главные причины травматического перелома:

    Падения с высотыУдары в грудинную областьСдавливаниеПроникающие ранения

Патологические переломы – это нарушения целостности, возникающие на фоне заболеваний, дистрофических процессов, патологий, сопровождающихся снижением прочности тканей.

Провоцирующие факторы:

    Воспалительные процессы тканей, формирующих ребраТуберкулезОнкологические новообразования в области грудной клеткиМиеломная болезньОстеопороз

В большинстве случаев ребра повреждают из-за травматического воздействия. Такие патологии считаются опасными. Переломы, возникающие на фоне патологий, редко сопровождаются тяжелыми осложнениями, поэтому считаются менее опасными.

Выделяют патологические и травматические причины перелома ребер. Срочная помощь пострадавшему требуется, как правило, именно при травматическом происхождении.

Симптоматика перелома без поражения внутренних органов

Определить наличие травмы несложно. Основной признак – выраженный болевой синдром, периодически усиливающийся и ослабляющийся. Усиление боли происходит при совершении определенных телодвижений: поворотов корпуса, наклонов, движения руками. Отягощение болевого синдрома отмечается при глубоких вдохах и выдохах, кашле, иногда глотании.

Другие симптомы неотягощенного перелома:

    Отек в области поврежденияОбразование гематомыКостный хрустПоверхностное дыхание со стороны повреждения

Важно отметить, что даже неотягощенные поражением органов переломы представляют опасность. Особенно это касается повреждений, при которых возникает хруст и ощущение трения ребер в месте удара. Такие симптомы могут свидетельствовать о том, что пациент сломал несколько ребер, что может стать причиной последующих осложнений.

Признаки перелома с повреждением органов

Отягощенные травмы ребер характеризуются постепенным ухудшением общего состояния пострадавшего. Клиническая картина зависит от того, какие органы были повреждены костными обломками. Первый признак отягощения – усиливающиеся начальные симптомы. Интенсивность болевого синдрома увеличивается даже если пациент находится в состоянии покоя, не совершает резкие телодвижения.

Признаки, свидетельствующие про отягощенный перелом:

    Подкожное скопление воздухаОткашливание кровиНевозможность вдохнуть воздухПобледнение кожиПоверхностное дыханиеУчащение пульсаАсимметрия грудной клеткиИнтенсивный кашельХолодный пот

Перечисленные симптомы указывают на повреждение внутренних органов. При такой форме патологии предотвратить развитие осложнений практически невозможно. Поэтому при обнаружении описанных симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Тяжелые переломы ребер несут серьезную угрозу жизни пострадавшего. Некоторые из возможных осложнений, возникающих на фоне травм, приводят к смерти за очень короткий промежуток времени.

В число таких последствий входит повреждение костным обломком аорты. Это крупнейший артериальный сосуд, нарушение целостности которого приводит к общему нарушению кровоснабжения органов и быстрой гибели организма. Такое осложнение возникает при тяжелых травмах, сопровождающихся одновременными переломами ребер и позвонков, либо обломом нескольких ребер из-за сильного сдавливания грудной клетки.

Нередко сломанное ребро повреждает легкие. В таких случаях возможно развитие пневмоторакса или гемоторакса. Патология потенциально опасна для жизни, так как приводит к сдавливанию легкого, из-за чего развивается дыхательная недостаточность.

При переломах возможно повреждение других внутренних органов, в том числе сердца. Из-за сильных ударов в грудину поражаются мышечные волокна, может возникнуть кровоизлияние. В тяжелых случаях патология приводит к смерти больного через 2-4 дня. Нарушение сопровождается симптомами, характерными для инфаркта миокарда.

Переломы нижних ребер могут стать причиной повреждения внутренних органов, расположенных ниже грудины. К ним относятся печень, почки, селезенка. Наибольшую опасность представляют поражения печени. Летальный исход в 50% случаев происходит через несколько часов с момента нанесения травм.

Кроме поражения внутренних органов, переломы приводят к дыхательной недостаточности. Нередко это провоцируется развитием воспалительных и инфекционных процессов в легких. У пациентов развивается пневмония либо гнойные формы плеврита, которые также являются опасными для жизни патологиями.

Стадии заживления

Процесс срастания сломанных ребер протекает в несколько стадий. Заживление характеризуется формированием костной мозоли.

Стадии срастания:

    Характеризуется образованием мозоли из соединительных тканей. Она формируется в среднем через 1 неделю после перелома. В месте повреждения возникает гематома, в которую перемещается большое количество фибробластов. Эти клетки отвечают за выработку соединительной ткани.Сопровождается превращением фиброзной ткани в остеоидную. Процесс протекает за счет отложения неорганических веществ, формирующих костную ткань.Характеризуется формированием костной ткани из остеоидной. На начальном этапе костная мозоль шире, чем обломок, но в дальнейшем он сужается. В норме, процесс приводит к срастанию обломков кости и восстановлению ее функций.

Заживление перелома ребер протекает в 3 этапа. Однако при тяжелых травмах, а также в случае сильно смещения обломков процесс может быть нарушен.

Смотрите о заживлении ребер:

Доврачебная помощь

Чтобы определить, как действовать при переломе ребра, нужно определить характер травмы. Неосложненные закрытые переломы представляют наименьшую опасность. Пациента можно транспортировать практически любыми доступными способами. Нередко пострадавший способен самостоятельно добраться до травматологического отделения.

Что можно делать при неосложненных травмах:

    Принимать обезболивающие препаратыСнять одежду, чтобы облегчить дыханиеПрикладывать холодные компрессы для снятия отекаОбездвижить пострадавшего

Рекомендуется поместить больного таким образом, чтобы он находился в наполовину лежачем положении. Это позволяет облегчить боль и обездвижить пострадавшего. Самостоятельно наносить иммобилизующие шины или повязки не рекомендуется, особенно если не известна точная локализация перелома.

При открытых переломах нужно остановить кровотечение. Для этого место повреждения закрывают стерильной повязкой, обработанной антисептиком. Сверху на повязку советуют наложить полиэтиленовую пленку, чтобы предотвратить попадание воздуха. После этого необходимо вызвать скорую помощь, и до приезда медиков следить за состоянием пострадавшего.

При наличии симптомов, свидетельствующих о поражении внутренних органов, нужно обращаться за помощью медиков незамедлительно. Только после осуществления вызова, можно переходить к терапевтическим мероприятиям.

Пациент должен находиться в сознании, поэтому если он его теряет, необходимо поднести к носу источник резкого запаха. В этих целях используют духи, лак для ногтей, бензин. Поддерживать больного в сознании нужно до приезда медиков. При этом давать обезболивающие препараты запрещено.

Способ оказания помощи зависит от характера и тяжести травмы, а также места происшествия, наличия терапевтических средств.

Диагностика

Постановка диагноза производится путем сбора анамнеза, осмотра пациента. При пальпации обнаруживают участки костных отломков, деформацию ребер, усиление болевого синдрома.

Для подтверждения диагноза, определения локализации, специфики смещения обломков используется рентгенографический метод. При наличии симптомов, указывающих на осложнения, назначают вспомогательные процедуры.

К ним относят:

    Анализы крови, мочиУЗИ плевральной областиПлевральная пункцияУЗИ органов брюшной полости

Диагностика проводится при поступлении пациента в травматологическое отделение с целью определения характера патологии и назначения последующей терапии.

Отличия лечения в домашних условиях и больнице

Терапия переломов может проводиться как стационарно, так и в амбулаторном режиме. Стационарное лечение требуется при отягощенных травмах, в том числе с повреждением органов. Способы лечения, медикаменты и процедуры назначают с учетом специфики состояния пациента.

Домашнюю терапию назначают при неосложненных переломах. После подтверждения диагноза пораженный участок иммобилизуют при помощи тугой повязки или шины. Одновременно проводят местную анестезию. Назначается вспомогательная медикаментозная терапия, предусматривающая прием обезболивающего, муколитиков, общеукрепляющих препаратов. Для улучшения вентиляции легких применяют специальную дыхательную гимнастику.

Первые несколько дней после травмы пациентам показан постельный режим, щадящий режим питания. Любые физические нагрузки полностью исключаются. При стационарном лечении возможно полное обездвиживание больного. Такую меру применяют в отношении пациентов с множественными переломами или дроблением костей на большое количество обломков.

Срок реабилитации зависит от тяжести травмы. В среднем, полное выздоровление наступает через 3-4 недели при неосложненном варианте повреждения.

Специфика постельного режима

Грамотная организация постельного режима требуется для исключения осложнений и ускорения процесса заживления. Это особенно важно для пациентов, которые лечатся в амбулаторном режиме.

В каком положении можно лежать зависит от локализации травмы. Если кости сломаны в передней части грудины, то лежать разрешается только на спине. Это позволяет исключить нагрузку на поврежденный участок. Если повреждены ребра тыльной стороны, то нужно лежать на стороне, противоположной травмированной области.

Пациентам рекомендуется спать на твердых поверхностях. Постельный режим является временной мерой. Через определенный промежуток времени пациенту необходимо начинать постепенно увеличивать двигательную нагрузку, так как это стимулирует заживление.

Соблюдение постельного режима – обязательное терапевтическое мероприятие, которое назначают в первые дни болезни.

Представленный вид травмы распространен, поэтому важно знать правила ранней диагностики и доврачебной помощи. Способ терапии зависит от происхождения травмы, локализации, степени тяжести. При любых видах перелома требуется помощь травматолога, особенно если у пациента возникли симптомы, свидетельствующие про осложнение.

Источник: vselekari.com

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.